Labio y las bandas de las mejillas a veces se irradian hacia la encía marginal (la línea de las encías). Aquí, sus fuertes fuerzas de tracción dañan el periodonto (el aparato de soporte de los dientes) e impiden el cierre natural u ortodóncico de los espacios, por lo que deben eliminarse mediante el procedimiento quirúrgico de frenectomía. Labio y las bandas de las mejillas, llamadas frenula, están hechas de músculos y tejido conectivo fibras y, a veces, irradian muy marginalmente hacia la encía (hacia la línea de las encías) desde los labios y las mejillas. Las zonas típicas para esto son los incisivos centrales, caninos y premolares (molares anteriores). La tracción que ejerce la frenula sobre el margen gingival o papilas aisladas (zona triangular de la encía entre los dientes) durante el habla y la masticación puede ser tan fuerte que la recesión (recesión no inflamatoria del encías) es el resultado. A trema (sinónimo: diastema mediale superior: espacio entre los incisivos centrales superiores) que se observa en aproximadamente el siete por ciento de los niños puede ser causado por un frenillo correr firmemente entre los dientes. Si todo papilla aparece isquémico (sin sangre) cuando se tira del frenillo, se puede suponer que el tejido del frenillo es la causa del espacio. En este caso, el frenillo debe extirparse quirúrgicamente para permitir que el espacio se cierre, de forma espontánea o con soporte de ortodoncia. Si un papilla se ha perdido, esto significa no solo restricciones en la estética sino también que el espacio interdental afectado se vuelve más susceptible a placa La retención (adhesión de placa bacteriana) y las técnicas de higiene deben, por tanto, intensificarse permanentemente. En el área del margen gingival, la recesión significa que la exposición de la raíz dentina aumenta la susceptibilidad a caries (la caries dental) y cuellos dentales hipersensibles (cuellos dentales hipersensibles). Por las razones mencionadas anteriormente, las frenulas a menudo se corrigen quirúrgicamente no solo cuando han causado daño, sino también como profilaxis (como medida preventiva). En el caso más simple, esto es simplemente un corte (frenotomía) del ligamento ofensivo. Además, durante la frenectomía (sinónimos: frenillo labial extirpación, escisión del frenillo labial, frenulotomía), que se explica a continuación, el tejido del frenillo se desprende del periostio (hueso piel) y reubicados para reducir el riesgo de recurrencia (recaída).
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Soporte de un cierre de brecha espontáneo u ortodóncico.
- Prevenir la formación de una recesión o la expansión de una recesión existente.
- Evitación de eventos inflamatorios en la zona de recesión.
- Evitación de la pérdida del disco óptico
- Evitación de puntos de presión dolorosos en la zona marginal de las prótesis debido al movimiento de los ligamentos.
- Mejora la retención de la prótesis eliminando los ligamentos cuyo movimiento puede levantar una prótesis.
- Evitación de complicaciones en el área de implantes (raíces artificiales de los dientes) cuando la frenula se adhiere en su vecindad inmediata.
Black Latte contraindicaciones
- Recesión gingival severa y de base amplia.
- Procedimiento quirúrgico antes de la fase de dentición mixta
Antes de la cirugía
- Exclusión radiológica de un mesiodens (diente supernumerario entre los incisivos centrales superiores) o no fijación de los incisivos laterales como causa de un diastema mediale
- Información sobre el procedimiento quirúrgico, posibles complicaciones y comportamiento postoperatorio.
Los procedimientos quirúrgicos
I. Frenectomía con plastia VY.
- Al Cliente anestesia (anestesia local) del área quirúrgica.
- Corte en forma de V alrededor del ligamento, manteniéndolo bajo una fuerte tensión y la punta de la forma de V es la punta del ligamento. Solo el mucosa (membrana mucosa), no el periostio (periostio).
- Separe el músculo y tejido conectivo fibras con raspador (instrumento para raspar, no cortar desprendimiento) o socavar con tijeras del periostio (periostio), sin dañarlo.
- Moviendo el colgajo mucoso lejos de la encía hacia el vestíbulo (el vestíbulo oral).
- Fijación del colgajo en el pliegue del sobre mediante suturas de un solo botón de tal forma que la tracción provocada por los músculos del labio o de las mejillas no provoque arrugas en la zona del colgajo
- Después de suturar el colgajo triangular, un herida abierta correspondiente a la porción vertical de una Y permanece. El periostio expuesto en esta área se deja granulación libre debajo de un apósito para heridas o se cubre con un injerto de mucosa libre.
II Frenectomía con Z-plastia.
La técnica de incisión y sutura de la llamada plastia en Z es más exigente, pero ofrece la ventaja de que el periostio se cubre aquí quirúrgicamente. Esto significa que no debe dejarse libre de granulación o se puede omitir su cobertura quirúrgica adicional. Otra ventaja de la plastia en Z es la mayor ganancia de longitud.
- Al Cliente anestesia (anestesia local) del área quirúrgica.
- Incisión en Z con bisturí bajo tracción sobre el frenillo, correspondiendo la parte longitudinal de la Z al trayecto del ligamento
- Desprendimiento del músculo y tejido conectivo fibras del periostio.
- Desplazamiento de los colgajos de la mucosa resultante del aflojamiento entre sí de tal manera que el ángulo Z agudo anteriormente inferior se desplaza hacia arriba.
- Fijación de los colgajos mucosos en la nueva posición mediante suturas de un solo botón.
III. frenectomía por láser
El uso de luz láser monocromática coherente conlleva un riesgo potencial especial, que debe tenerse en cuenta mediante las medidas de protección adecuadas, como gafas protectoras para el paciente y el personal, y una educación continua adecuada. El procedimiento quirúrgico con láser de tejidos blandos es comparativamente indoloro y se caracteriza por un área quirúrgica en gran parte sin sangrado. Esto reduce significativamente el riesgo de bacteriemia. La herida resultante a menudo ni siquiera se sutura o se cubre con un apósito para heridas. Inicialmente libre de los gérmenesSin embargo, el área quirúrgica expuesta puede infectarse después de la operación, especialmente porque cicatrización de la herida se retrasa debido a la coagulación necrosis en los bordes de la herida.
- Si es necesario, local anestesia del área quirúrgica.
- Tensión del ligamento, con lo que se corta puntualmente la punta del ligamento tenso respectivo de gingival a vestibular (desde la encía en dirección al vestíbulo oral)
- Separación de las fibras musculares y del tejido conjuntivo del periostio sin lesionarlo ni sobrecalentarlo por el láser.
- Si es necesario, cierre de la herida con suturas de un solo botón.
- Si es necesario, apósito para heridas
Despues de la operacion
- Higiene oral instrucciones y recomendaciones dietéticas.
- Plastia VY: seguimiento periódico con limpieza de la herida en la fase de granulación (formación de nuevo tejido conectivo) hasta la epitelización (brotación de células epiteliales desde los bordes de la herida hasta cobertura completa).
- Retirada de suturas después de una semana
- A menos que haya un cierre espontáneo del espacio después de la operación: cierre del espacio de ortodoncia solo después de que se hayan colocado los caninos
Posibles complicaciones
- Post-sangrado
- Inflamación
- Láser: necrosis (muerte del tejido) de hueso alveolar y periodonto (periodonto).
- Trastornos de cicatrización de heridas
- Recurrencia (recurrencia de la enfermedad)
