Buruli úlcera, también conocida como úlcera tropical, es una enfermedad tropical que se presenta principalmente en África, el sur de Asia y América Latina. En la enfermedad, se forman úlceras en varias partes del cuerpo. Sin embargo, las piernas se ven afectadas con especial frecuencia por estas ulceraciones. El mecanismo exacto de transmisión aún no está claro.
¿Qué es la úlcera de Buruli?
Buruli úlcera es una enfermedad tropical causada por la bacteria Mycobacterium ulcerans. La bacteria causa una crónica piel la infección se desarrolla con úlceras extensas. Estos no pocas veces Lead a la desfiguración y posterior estigmatización de los afectados. Se estima que la enfermedad prevalece en 30 países africanos, pero también se han observado casos en Nueva Guinea o Australia. En todo el mundo, alrededor de 20,000 personas se infectan con la bacteria cada año. Buruli úlcera afecta a niños menores de 15 años en aproximadamente el 70 por ciento de todos los casos. El mundo Salud Organización (OMS) cuenta la enfermedad entre las enfermedades desatendidas. Las úlceras solo se diagnostican demasiado tarde y, a menudo, solo pueden eliminarse en una operación complicada. No es raro que los pacientes queden mutilados por las úlceras incluso antes de ser diagnosticados. Por esta razón, la OMS estableció la Iniciativa mundial contra la úlcera de Buruli en 1998, que tiene como objetivo crear conciencia sobre la enfermedad.
Causas
El agente causante de la úlcera de Buruli es Mycobacterium ulcerans, como se mencionó anteriormente. Es una bacteria bacilo grampositiva, acidorresistente y de crecimiento lento. Mycobacterium ulverans se distribuye principalmente en regiones tropicales y subtropicales húmedas. Las aguas estancadas son probablemente el hábitat de la bacteria. Por lo tanto, las personas que viven cerca de lagos o en zonas pantanosas se ven afectadas con especial frecuencia. El mecanismo de transmisión aún no se comprende completamente. La transmisión a través de mosquitos es concebible. En África, el patógeno se ha detectado en algunas especies de mosquitos. Sin embargo, otros pequeños insectos acuáticos o una película de frotis en el agua también pueden ser fuentes de infección. Sin embargo, se considera prácticamente seguro que la enfermedad no se transmite de persona a persona. a diferencia de tuberculosis, que también es causada por una Mycobacterium, las personas VIH positivas no parecen ser sorprendentemente susceptibles a las úlceras de Buruli.
Síntomas, quejas y signos.
Mycobacterium ulverans produce la toxina celular mycolactone. Esto daña el tejido y al mismo tiempo debilita la sistema inmunológico. La úlcera de Buruli suele comenzar con hinchazón indolora, nódulos o induración. No hay fiebre. La infección se propaga a la superficie del piel y también se come las capas cada vez más profundas de la piel. Mycobacterium ulverans produce la citotoxina mycolactone. El patógeno destruye cada vez más tejido y se desarrollan grandes úlceras. Incluso el huesos literalmente puede ser devorado por la bacteria. Dolor es raro a pesar de las úlceras, y no hay fiebre más tarde en el curso de la enfermedad debido al efecto inmunosupresor de la toxina patógena. El proceso de la enfermedad puede durar meses o años.
Diagnóstico y curso
Los enfermos de úlcera de Buruli van al médico muy tarde o no van al médico. Hay varias razones para esto. Primero, los primeros síntomas son bastante inespecíficos y, a veces, no se notan en absoluto. Entonces, incluso las úlceras más grandes no suelen estar asociadas con dolor. Como resultado, el condición a menudo no se toma en serio hasta que generalmente es demasiado tarde para el tratamiento. Sin embargo, incluso cuando los pacientes sospechan que padecen la enfermedad tropical, no acuden al médico. La infección por Burili es un estigma, especialmente en África, y los afectados sufren el ostracismo. Por esta razón, las úlceras a menudo se ocultan bajo ropa larga. Los propios síntomas típicos proporcionan pistas decisivas para el diagnóstico. En áreas endémicas, se puede realizar un diagnóstico inicial directamente en el campo utilizando un método microbiológico, la prueba de tinción de Ziehl-Neelsen. El material de tejido necesario se obtiene a partir de hisopos para heridas. Un método más nuevo y específico para la detección de patógenos es la PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Otro método de diagnóstico es el cultivo de la bacteria en un cultivo. Para encontrar un resultado aquí, la infección debe haber ocurrido al menos seis semanas antes de que se realice la prueba. Por tanto, no es posible un diagnóstico oportuno y precoz. La determinación más específica se puede realizar mediante el examen histopatológico del tejido biopsiado con sacabocados. Sin embargo, en la mayoría de las áreas endémicas, el material necesario para este examen no está disponible.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Definitivamente, esta enfermedad debe ser evaluada y tratada por un médico. No hay autocuración. Como regla general, se debe consultar a un médico cuando la persona afectada sufre un debilitamiento significativo sistema inmunológico. Aparece hinchazón en el piel, pero no está asociado con dolor. Fiebre también puede indicar la enfermedad. Si se producen repentinamente varias molestias en la piel, se debe consultar a un médico en cualquier caso. Las úlceras también deben examinarse para evitar complicaciones adicionales. En muchos casos, lamentablemente, las quejas son muy inespecíficas, por lo que no se consulta a ningún médico. Sin embargo, si las molestias persisten durante mucho tiempo, es necesario un tratamiento médico. El diagnóstico de la enfermedad generalmente lo realiza un médico de cabecera o un dermatólogo. Sin embargo, para un tratamiento adicional, los pacientes dependen de la extirpación quirúrgica de las áreas de piel afectadas. Para prevenir cicatrices, se debe consultar a un médico en una etapa temprana por este motivo.
Complicaciones
Como regla general, la úlcera de Buruli causa úlceras graves que pueden aparecer en diferentes áreas del cuerpo. Muy a menudo, estos se extienden a las piernas del paciente y pueden Lead a complicaciones graves si no se tratan. Suele haber hinchazón, que inicialmente es indolora. A medida que avanza la úlcera de Buruli, aparecen dolor y nódulos en la piel. A menudo también hay induración en las piernas. En el peor de los casos, el patógeno penetra directamente en las capas inferiores de la piel y se abre camino hacia el huesos. Esto también puede causar daños graves al huesos. A menudo, los afectados también padecen fiebre. La enfermedad en sí requiere un tratamiento relativamente prolongado de aproximadamente medio año. En la mayoría de los casos, el tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de una intervención quirúrgica, en la que se extrae todo el tejido afectado. Amputación También puede ser necesario, después de lo cual el paciente sufre graves limitaciones en la vida cotidiana. Sobre todo, la persona afectada tiene que tomar antibióticos durante un período de tiempo más largo después de la operación. Excepto por el cicatrices de la cirugía, generalmente no hay otras complicaciones si el tratamiento se realiza temprano.
Tratamiento y terapia
Debido a que la úlcera de Buruli a menudo se diagnostica muy tarde, el tratamiento de elección suele ser la extirpación quirúrgica del tejido infectado. Sin embargo, este método da como resultado recurrencias en el 30 por ciento de los casos porque bacterias fotosintéticas a menudo ya se han diseminado incluso en tejidos de apariencia saludable. Dependiendo del tamaño de las ulceraciones, es posible que sea necesario utilizar injertos de piel y tejido. Si la enfermedad ya está muy avanzada, amputación de la extremidad afectada es a menudo la única opción. Además de la extirpación quirúrgica del patógeno y los sitios infectados, el mundo Salud La organización recomienda ocho semanas de terapia forestal con específico antibióticos. Esto puede reducir la tasa de recurrencia al dos por ciento. En muchos casos, sin embargo, las limitaciones funcionales y grandes cicatrices permanecer. En raras ocasiones, la enfermedad también se cura sin tratamiento.
Perspectivas y pronóstico
En muchos casos, el pronóstico de la úlcera de Buruli es insatisfactorio. En principio, la enfermedad se puede curar, pero esto requiere de un equipo médico con mucha experiencia porque el tratamiento es muy complicado y prolongado. Solo una combinación de intensivo Cuidado de heridas, antibiótico El tratamiento y la intervención quirúrgica pueden prevenir consecuencias graves. Aunque la enfermedad rara vez es fatal, puede causar pérdida de extremidades y rigidez articular severa, lo que eventualmente conduce a una movilidad limitada. Sin tratamiento, la bacteria responsable, Mycobacterium ulcerans, destruye el tejido subcutáneo. Las úlceras progresivas penetran en los huesos y músculos y los destruyen. Desde el sistema inmunológicoLas células de defensa también son atacadas, la bacteria puede sobrevivir en el cuerpo y destruir aún más el tejido afectado. Las úlceras se detienen solo después de muchos meses o incluso años. Se forman cicatrices incontroladas de partes enteras del cuerpo, que pueden Lead, entre otras cosas, a deformidades de las extremidades y otras partes del cuerpo o incluso a la pérdida de los ojos. Además, aumenta el riesgo de infecciones secundarias, que en casos graves pueden ser fatales. A menudo, la única opción es extirpar quirúrgicamente el tejido afectado para evitar que la enfermedad se propague. Amputación de las extremidades también es a veces necesario. Contracción y rigidez de articulaciones ocurren como complicaciones graves de las úlceras, que luego deben ser tratadas mediante cirugía plástica.
Prevención
Actualmente, la enfermedad de la úlcera de Buruli no se puede prevenir. Según la OMS, la vacuna Bacillus Calmette-Guérin (BCG), que en realidad se utiliza para tuberculosis profilaxis, ofrece una breve protección contra Mycobacterium ulcerans. Sin embargo, la protección a más largo plazo solo se puede lograr con una vacuna especial contra la úlcera de Buruli. Actualmente se están realizando investigaciones sobre esta vacuna.
Seguimiento
La úlcera de Buruli siempre requiere un seguimiento exhaustivo después del tratamiento farmacológico y quirúrgico. Después del tratamiento quirúrgico, el área de la piel afectada debe protegerse de patógenos y otras influencias externas. El vendaje se puede quitar después de unos días en consulta con el médico. El médico comprobará unos días después de la cirugía para ver si la herida se ha curado como se esperaba. Si no se encuentran complicaciones, normalmente no se requiere un seguimiento adicional. Sin embargo, si la herida no cicatriza como se esperaba, el médico deberá realizar más pruebas. A menudo, es necesario un cambio de medicación o se debe realizar una cirugía nuevamente porque la infección no ha desaparecido por completo. En caso de un curso complicado, son necesarios más exámenes de control. El paciente debe visitar al dermatólogo una o dos veces al mes para que se puedan realizar los exámenes necesarios. Además, se debe involucrar a otros médicos, ya que una ocurrencia repetida o un curso complicado de la úlcera de Buruli indica un problema subyacente grave. condición. La atención de seguimiento también incluye buenos Cuidado de heridas. El paciente debe comunicarse con el médico después de completar el tratamiento para que los medidas se puede iniciar.
Que puedes hacer tu mismo
La úlcera de Buruli a menudo se diagnostica tarde y siempre debe eliminarse antes de quimioterapia o cirugía. El procedimiento quirúrgico o quimioterapéutico ejerce una gran presión sobre el organismo afectado, por lo que los afectados deben prestar especial atención a una buena preparación y cuidados posteriores. Para prepararse para la operación, en primer lugar se deben seguir las instrucciones del médico. En la mayoría de los casos, un dieta es sugerido; especialmente poco antes de la operación, no estimulantes o se deben consumir alimentos excesivamente grasos. Los pacientes que toman medicamentos con regularidad deben informar al médico. En la mayoría de los casos, no es necesario ajustar los medicamentos, pero en el caso de una corazón condición, está indicado al menos un chequeo. Después de la cirugía, están indicados el reposo y el reposo en cama. La persona afectada también debe asegurarse de que la herida esté bien cuidada. De lo contrario, patógenos puede entrar en la herida y causar complicaciones graves. Si se desarrolla algún síntoma inusual, se debe informar al médico de inmediato. En general bien monitoreo por el médico está indicado para la úlcera de Buruli, ya que la enfermedad tropical puede continuar ocurriendo durante semanas o meses después de que se haya extirpado el tejido enfermo.
