Intolerancia a la fructosa: descripción
La intolerancia a la fructosa es una forma de intolerancia alimentaria. Las personas afectadas toleran la fructosa sólo de forma limitada o no la toleran en absoluto. Hay dos formas de trastorno metabólico: malabsorción de fructosa e intolerancia hereditaria a la fructosa:
Diferentes formas de intolerancia a la fructosa.
Malabsorción de fructosa
Según el Servicio de Información sobre Alergias, la malabsorción de fructosa es relativamente común: en Europa y América del Norte, afecta aproximadamente a uno de cada tres adultos y dos de cada tres niños pequeños.
La malabsorción de fructosa puede desaparecer a lo largo de la vida. O se puede controlar con una dieta adaptada (baja en fructosa según la tolerancia individual).
Intolerancia hereditaria a la fructosa (HFI)
Este defecto potencialmente mortal en el metabolismo de la fructosa ya se produce en la infancia. Incluso pequeñas cantidades de fructosa pueden causar graves complicaciones de salud (p. ej., daños renales y hepáticos) en las personas afectadas.
La intolerancia hereditaria a la fructosa persiste durante toda la vida y requiere una dieta especial durante toda la vida.
Intolerancia a la fructosa: síntomas
La intolerancia hereditaria a la fructosa tiene consecuencias más graves: en este caso, el consumo de fructosa puede provocar confusión, mareos, sudoración e incluso convulsiones y coma, además de náuseas y vómitos. También es posible que se produzcan daños en el hígado y los riñones.
Lea más sobre los posibles síntomas de la intolerancia a la fructosa en el artículo Intolerancia a la fructosa: síntomas.
Intolerancia a la fructosa: causas y factores de riesgo.
Si se excede la capacidad natural de absorción de fructosa, el exceso de fructosa ingresa al intestino grueso. Allí es descompuesto por bacterias, produciendo gases (incluidos hidrógeno, dióxido de carbono y metano) y ácidos grasos de cadena corta. Estos pueden provocar molestias como flatulencias, diarrea o estreñimiento.
La intolerancia intestinal a la fructosa (malabsorción de fructosa) sólo está presente cuando alguien desarrolla síntomas desagradables como flatulencia o diarrea después de ingerir sólo 25 gramos de fructosa (o incluso menos). Las personas con intolerancia hereditaria a la fructosa no pueden tolerar ningún tipo de fructosa.
Malabsorción de fructosa: alteración del transporte de azúcar
En la malabsorción de fructosa hay un defecto en este transportador. Esto restringe la absorción de fructosa del intestino. Como resultado, incluso una cantidad relativamente pequeña de fructosa ya no puede ser manipulada y continúa ingresando al intestino grueso.
El trastorno del transportador puede ser temporal (p. ej., en la inflamación gastrointestinal aguda) o permanente o congénito (p. ej., en personas con enfermedad de Crohn).
La fructosa se encuentra no sólo como azúcar simple en las frutas, sino también en el azúcar doméstico común (sacarosa): es un azúcar dual que consta de fructosa y glucosa (dextrosa).
Por otro lado, se dice que el ejercicio físico empeora la capacidad de transporte de GLUT 5. El sorbitol, un alcohol de azúcar que a menudo se añade a los alimentos como sustituto del azúcar o humectante (E420), también tiene un efecto desfavorable. Utiliza el mismo transportador que la fructosa para su paso a través de la pared intestinal y por tanto puede competir con ella.
Intolerancia hereditaria a la fructosa – deficiencia congénita de enzimas
Uno de los pasos de degradación requiere la enzima fructosa-1-fosfato aldolasa. Si no está presente en cantidades suficientes, se acumula un producto intermedio de la degradación de la fructosa (fructosa-1-fosfato). Esto inhibe las enzimas que el cuerpo necesita para quemar su fuente de energía más importante, la glucosa, para producir energía (glucólisis) o para producir nueva glucosa cuando aumentan las necesidades de energía (gluconeogénesis).
Intolerancia a la fructosa: exámenes y diagnóstico.
La persona adecuada a quien contactar si sospecha de intolerancia a la fructosa es un especialista en medicina interna especializado en enfermedades del tracto digestivo (gastroenterólogo).
En primer lugar, el médico tomará su historial médico preguntándole sobre sus quejas actuales y sus enfermedades anteriores (historial médico). Las posibles preguntas aquí incluyen:
- ¿Sufres a menudo de flatulencias, dolor abdominal o hinchazón últimamente?
- ¿Has descubierto una conexión con ciertos alimentos?
- ¿Los síntomas mejoran cuando se evitan estos alimentos?
- ¿Algún familiar relacionado tiene intolerancia a la fructosa?
- ¿Sufres de intolerancia a la lactosa?
Dado que el intestino sólo puede evaluarse desde el exterior de forma limitada, normalmente son necesarios más exámenes para diagnosticar una intolerancia a la fructosa. La prueba de intolerancia a la fructosa, en la que se mide el contenido de hidrógeno en el aliento, es un componente central del diagnóstico. Además, se podrá tomar una muestra de sangre para detectar una intolerancia hereditaria a la fructosa y descartar otras enfermedades.
Prueba de intolerancia a la fructosa
¿Qué indica el resultado de la prueba? Una mayor concentración de hidrógeno en el aire exhalado indica malabsorción de fructosa. Esto se debe a que, cuando las bacterias del intestino grueso descomponen la fructosa porque el transporte a través del intestino delgado no funciona o funciona sólo de forma limitada, se produce hidrógeno (H2). Éste migra a los pulmones y de allí al aire exhalado.
Prueba de intolerancia hereditaria a la fructosa
Si los síntomas de intolerancia a la fructosa aparecen poco después del nacimiento o si familiares cercanos padecen intolerancia hereditaria a la fructosa, el médico puede realizar una prueba genética basada en un análisis de sangre: los cambios genéticos característicos proporcionan evidencia de intolerancia hereditaria a la fructosa.
Mediante el análisis de muestras de tejido del hígado, el riñón o el intestino delgado se puede detectar la deficiencia enzimática determinada genéticamente.
Intolerancia a la fructosa: tratamiento
En la intolerancia hereditaria a la fructosa, los alimentos con fructosa son completamente tabú. Esto se aplica no sólo a los alimentos sólidos, sino también a las bebidas. Por ejemplo, en caso de intolerancia hereditaria a la fructosa, es necesario eliminar del menú el alcohol y los refrescos, ya que a menudo contienen fructosa.
En cambio, a las personas con malabsorción de fructosa se les recomienda una terapia nutricional de varios pasos en colaboración con un dietista.
- En primer lugar, se restringe el consumo de alimentos que contienen fructosa durante un tiempo limitado (unas dos semanas).
- Una vez determinada la tolerancia individual a la fructosa, se pueden desarrollar e implementar recomendaciones dietéticas permanentes e individuales junto con el nutricionista. El objetivo es una dieta sana que proporcione todos los nutrientes necesarios en cantidades suficientes, teniendo en cuenta en la medida de lo posible las preferencias, hábitos y tolerancias individuales.
Intolerancia a la fructosa – tabla
Intolerancia a la fructosa: curso de la enfermedad y pronóstico
La intolerancia hereditaria a la fructosa persiste durante toda la vida. Para evitar síntomas y daños graves (como daños hepáticos y renales), las personas afectadas deben seguir siempre y permanentemente una dieta libre de fructosa. También están prohibidos el sorbitol y la sacarosa (azúcar doméstico).
