Introducción
A hemorragia cerebral (hemorragia intracraneal) es una hemorragia dentro del cráneo. Se hace una distinción entre una hemorragia intracerebral (sangrado en el cerebro tejido) y un hemorragia subaracnoidea (sangrado entre las capas media e interna de la membrana cerebral). En ambos casos, el sangrado causa compresión de los alrededores. cerebro áreas, una oferta reducida de sangre En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. cerebro tejido suministrado por el vaso afectado y un aumento de la presión dentro del cráneo. Las causas de un hemorragia cerebral son múltiples. Además del trauma (caída, golpe), las enfermedades vasculares, los tumores y los trastornos de la coagulación también pueden desencadenar una hemorragia cerebral.
Causas
Existen numerosas causas de hemorragia cerebral. Se puede distinguir entre causas traumáticas y no traumáticas: Trauma craneoencefálico (caída, golpe, accidente de tráfico) Aneurismas (abultamiento de las paredes vasculares) Microangiopatía hipertensiva (daño a las paredes vasculares causado por hipertensión) Tumores (cerebrales) Trastornos de la coagulación (con aumento de la tendencia hemorrágica) Angiopatía amiloide (enfermedad con depósito de proteínas existentes vasos del cerebro, que causa estenosis (estrechamiento de los vasos) y aneurismas (protuberancias de la pared del vaso). (p.ej
Malformación AV con formación con conexiones de cortocircuito entre arterias y venas en el cerebro) Vasculitis (inflamación crónica de las paredes de los vasos)
- Traumatismos craneoencefálicos (caída, golpe, accidente de tráfico)
- Aneurismas (abultamiento de las paredes de los vasos)
- Microangiopatía hipertensiva (daño de la pared vascular debido a la presión arterial alta)
- (tumores cerebrales
- Trastornos de la coagulación (con aumento de la tendencia al sangrado).
- Angiopatía amiloide (enfermedad con depósito de proteínas en los vasos del cerebro, que produce estenosis (estrechamiento de los vasos) y aneurismas (protuberancias de la pared del vaso)
- Malformaciones vasculares congénitas (p. Ej., Malformación AV con formación con conexiones de cortocircuito entre arterias y venas en el cerebro)
- Vasculitis (inflamación crónica de las paredes vasculares)
Una causa común de hemorragias cerebrales es trauma craneoencefálico (SHT). En el curso de caídas severas o golpes en el cráneo, el cerebro vasos romperse y sangrar en el tejido cerebral. Se hace una distinción entre daño cerebral primario y secundario en trauma craneoencefálico.
Primero, la fuerza aplicada durante una caída o impacto provoca un fractura del cráneo y compresión o daño del tejido cerebral subyacente (daño cerebral primario). Además, una ruptura del cerebro superficial. vasos a menudo resulta en sangrado en el tejido. El daño cerebral secundario describe las complicaciones del trauma craneoencefálico que ocurren en el curso posterior de la enfermedad.
Estos pueden ocurrir directamente después del trauma o después de unos días o semanas. El daño cerebral secundario incluye moretón (sangre acumulación), edema cerebral (hinchazón del tejido debido a la retención de líquidos), hinchazón del cerebro, hipoxia (privación de oxígeno) e hipotensión (baja presión arterial). Particularmente debido al aumento de presión causado por hematomas, edema cerebral o inflamación cerebral, existe el riesgo de que el tronco encefálico y el mesencéfalo queden atrapados en el cráneo óseo con pérdida de funciones vitales (p. Ej., Debido a la compresión del centro respiratorio).
Otra causa común de hemorragias cerebrales es el daño vascular causado por enfermedades crónicas. hipertensión (microangiopatía hipertensiva). El permanentemente elevado sangre los valores de presión conducen a una remodelación arterioesclerótica con endurecimiento de las paredes de los vasos (aumento del grosor de la pared). Este proceso se ve intensificado por otros factores de riesgo (como diabetes mellitus fumar o aumentado LDL colesterol concentraciones).
Como resultado, los vasos pierden la capacidad de regular el diámetro del vaso dependiendo de la presión arterial valor. En la etapa final de este proceso, las paredes de los vasos calcificados se vuelven frágiles, lo que promueve la formación de aneurismas (abultamiento de la pared del vaso) o coágulos de sangre. Debido a la estabilidad de la pared debilitada, también existe un mayor riesgo de rotura de la pared del vaso.
Los pequeños vasos que irrigan el cerebro a menudo se ven afectados. Los aneurismas son, con mucho, la causa más común de hemorragia subaracnoidea (SAH). Este es un sangrado de los vasos que irrigan el meninges en las capas superficiales del tejido cerebral.Los aneurismas son una bolsa de un vaso sanguíneo, que además estira y adelgaza las paredes del vaso.
Como resultado, existe un mayor riesgo de rotura de la pared del vaso con sangrado en el tejido circundante. Existen numerosas causas para el desarrollo de aneurismas. Una gran proporción de ellos están predispuestos al nacer y aumentan a lo largo de la vida por factores de riesgo (p. Ej. hipertensión, fumar).
Crónicamente elevado presión arterial en particular conduce a una mayor dilatación y abombamiento del vaso. Si la presión arterial es muy alta, la pared del vaso ya no puede compensar la presión arterial y se produce una ruptura. Un aneurisma antes de la ruptura generalmente no causa molestias ni síntomas y, por lo tanto, es difícil de diagnosticar.
Los tumores son otra causa de hemorragias cerebrales. Los tumores que han hecho metástasis en el cerebro también pueden provocar hemorragias cerebrales. Debido a su crecimiento de desplazamiento parcial, pueden dañar e infiltrar (penetrar) las paredes vasculares circundantes.
Esto aumenta el riesgo de hemorragia en el tejido cerebral. Las hemorragias cerebrales pueden ser el primer síntoma de tumores cerebrales o metástasis cerebrales. Numerosos trastornos de la coagulación también aumentan el riesgo de hemorragia cerebral.
Debido a una mayor tendencia a sangrar, incluso las lesiones leves o las fracturas en el área del cráneo pueden provocar un sangrado masivo. Esto se debe al hecho de que incluso los defectos de pared muy pequeños no se pueden cerrar cuando hay una mayor tendencia a sangrar y, por tanto, no se detiene el sangrado. Se hace una distinción entre los trastornos de la coagulación inducidos médicamente y los trastornos congénitos de la coagulación.
Los medicamentos que conducen a un aumento de la tendencia hemorrágica incluyen anticoagulantes (anticoagulantes) como heparina, Marcumar, Apixaban y Rivaroxaban. Antiagregantes plaquetarios como AAS o clopidogrel También puede promover la hemorragia cerebral al aumentar la tendencia a sangrar. Los trastornos congénitos de la coagulación con una mayor propensión a sangrar incluyen enfermedades de la sangre. plaquetas (trombocitopatías o trombocitopenia), hemofilia (hemofilia) o síndrome de vWF. Deficiencia de proteína C, insuficiencia hepática
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