Una y otra vez, aparecen titulares como este: “El cuidador mata a un residente de un asilo de ancianos” o “Escándalo en un asilo de ancianos: residentes torturados y desatendidos”. Cada vez que hay un clamor de la población, cada vez que políticos y expertos hacen declaraciones. Pero, ¿qué conduce a la violencia contra las personas que necesitan atención? El asesinato y el homicidio involuntario no están a la orden del día en los hogares de ancianos y de retiro; La agresión contra los cuidadores también se produce en el hogar. ¿Cuándo y dónde comienza la violencia en el cuidado?
Aclimatación al cambio de situación de vida
Actualmente, alrededor de 2 millones de personas necesitan atención en la República Federal de Alemania. Cualquiera que necesite atención se enfrenta a una situación de vida completamente nueva. Dependiendo del grado de su necesidad de cuidados, tienen que renunciar a su independencia y dependen de la ayuda de otros para hacer frente a la vida cotidiana. La frustración y la ira, incluso la agresión, no son infrecuentes, al menos en la fase inicial. El personal debe ser capaz de afrontar estas emociones por parte de la persona que necesita cuidados, así como las limitaciones físicas que constituyen la necesidad de cuidados. Luego están los familiares: a menudo se sienten culpables porque ya no pueden o no quieren cuidar a su familiar en casa. Estos tres grupos se unen cuando una persona necesita atención. Todos están integrados en el sistema de seguro de atención a largo plazo, que se centra principalmente en los aspectos económicos de la atención.
¿Qué es la violencia?
La agresión abierta contra las personas que necesitan atención, hasta e incluyendo el asesinato, el robo y el fraude, son raras, a pesar de todos los informes sensacionalistas. Sin embargo, esta violencia existe y, a veces, se anuncia desde el principio: según un estudio del profesor de psiquiatría de Wittener Dr. Karl legs Chefarzt del PC. Marien - hospital en Hamm y propietario de la cátedra de psiquiatría en la Universidad de Witten / Herdecke hay uno con el cuidado de un "letargo cínico" opuesto a la ocupación, que se hace evidente ya relativamente mucho antes del acto real en lenguaje brutalizado y autoaislamiento dentro del grupo de trabajo. Según Beine, una posibilidad para la detección precoz y prevención de actos de violencia en enfermería radica en un ambiente de trabajo en el que el personal clínico también pueda hablar abiertamente sobre sus fantasías agresivas. Sin embargo, esta cultura de discusión abierta ha estado prácticamente ausente en hospitales y residencias de ancianos.
Violencia sutil
Sin embargo, la violencia en la atención de enfermería suele ser mucho más sutil y, a menudo, ni siquiera se entiende como agresión. Violación del sentido de la vergüenza, deficiencia en la nutrición, negligencia higiénica, ataques verbales y agresiones físicas en todos los matices están en la lista de cargos. La restricción no autorizada, demostrablemente incluso más común por la noche que durante el día, en la que se ata a los pacientes que necesitan atención, es un delito de privación de libertad con arreglo al Código Penal. La agresión también está en juego cuando se esquiva a los pacientes sin permiso o se les prohíbe hablar y privado de atención.
A menudo no consciente
En muchos casos, estos lapsus no ocurren conscientemente. La carga de la gestión de tareas diarias no permite a los empleados de muchas instalaciones de cuidados orientadas a la rentabilidad el tiempo suficiente para responder de forma individual e intensiva a sus cargos. Las personas mayores y enfermas deben ser atendidas y atendidas personalmente. En muchos casos, los familiares no quieren o no pueden ser esta persona de contacto. Por lo tanto, tendría que haber mucho más tiempo y personal en las residencias de ancianos y de ancianos para el cuidado individual de los pacientes.
Equilibrio difícil
Pero la acusación de violencia (aunque sutil) contra las personas mayores tiene una faceta que suele pasarse por alto en el debate público. Los hogares y los cuidadores tienen la obligación de brindar cuidados, que generalmente están felices de cumplir. Pero, ¿qué deben hacer cuando, por ejemplo, una persona mayor con demencia se niega a comer con las manos y los pies? ¿Qué pasa si el paciente, acostado en heces y orina, no puede lavarse y no se deja lavar? ¿Cómo trata a los pacientes que se enfurecen y atacan a sus compañeros residentes o incluso al personal de enfermería?
Gran número de casos no denunciados
Se desconoce el alcance exacto de los actos violentos en las residencias de ancianos y de ancianos. Sin embargo, se estima que el número de casos no denunciados es muy elevado por el Kuratorium Deutsche Altershilfe (KDA), el Deutscher Berufsverband für Altenpflege (DBVA) y el Sozialverband Reichsbund (RB), que unieron fuerzas ya en 1998 en una iniciativa conjunta contra violencia en hogares de ancianos No se dispone de cifras exactas o estudios al respecto. Por temor a represalias, las víctimas afectadas, sus familiares y también los empleados suelen guardar silencio. A finales de 2001, el Comité de Derechos Económicos, Sociales y Culturales de la ONU, con sede en Estrasburgo, expresó críticas masivas a los asilos de ancianos alemanes. Estrasburgo informó que hasta el 85% de los residentes de hogares de ancianos alemanes están desnutridos, y uno de cada tres sufre de deshidratación porque se administra muy poco líquido. El servicio médico, como control domiciliario del salud aseguradores en camino, ve los déficits de calidad existentes no como casos individuales, sino como un problema condicionado por la estructura. El servicio médico en sí mismo es criticado por los administradores del hogar: es responsable de la clasificación dentro del seguro de cuidados de enfermería y, por lo tanto, también directamente de los fondos que están disponibles para los hogares para el cuidado.
Agotamiento, exceso de trabajo, falta de calificaciones.
El agotamiento, el exceso de trabajo y la calificación inadecuada del personal de enfermería encabezan la lista de causas de las deficiencias en la atención a las personas mayores. El número de residentes de hogares de ancianos que padecen demencia y enfermedad mental está aumentando continuamente y seguirá aumentando en los próximos años. Al mismo tiempo, la rotación de personal es muy alta: solo unos pocos permanecen en sus trabajos por más de 5 años porque no pueden hacer frente a las demandas físicas y psicológicas. Los expertos ven la cuota del 50% de personal calificado especificada en la Ordenanza sobre el personal del hogar solo como un límite inferior. Creen que una proporción de al menos el 60% sería necesaria para aliviar significativamente la situación en los hogares alemanes. Sin embargo, sobre todo, hay una falta de cualificación del personal a domicilio en el campo de la "psiquiatría". La propia asociación profesional alemana de cuidados geriátricos ya ha pedido una titulación más amplia en gerontología psiquiátrica. Una "mesa redonda" recién creada en 2003 por los Ministros Federales Renate Schmidt (Asuntos de la Familia y Personas Mayores) y Ulla Schmidt (Salud) Mejorar el estándar de la atención de enfermería es abordar los aspectos de calidad de la atención de enfermería en la vejez para 2005, aunque la ley para garantizar la calidad de la atención de enfermería ya está en vigor desde 2002. El establecimiento de la Mesa Redonda se recibe con incomprensión por muchos de los involucrados, ya que en su opinión las especificaciones ya están adecuadamente descritas por la nueva ley. Mucho más importante es una reorientación fundamental en los objetivos e intenciones del cuidado de las personas mayores que antepone la calidad de vida y el respeto por la individualidad en la vejez.
