Objetivo terapéutico
- El objetivo del tratamiento es el control total de los síntomas.
Recomendaciones de terapia
- Urticaria aguda (urticaria aguda espontánea, asU):
- Sedante antihistamínicos (2da generación): inicio de terapia forestal como iv terapia forestal; terapia de mantenimiento oral durante 1-2 semanas).
- Si no hay control de los síntomas después de 2 a 4 semanas o antes * Aumentar la dosis de antihistamínico (hasta 4 veces la dosis diaria; ajustada por peso en niños)
- Si no hay control de los síntomas después de seis semanas o antes * ver bajo crónico urticaria.
- Si generalizado cambios en la piel y angioedema, intravenoso inmediato terapia forestal con un glucorticosteroide (50-250 mg prednisolona).
- Sedante antihistamínicos (2da generación): inicio de terapia forestal como iv terapia forestal; terapia de mantenimiento oral durante 1-2 semanas).
- Urticaria crónica (urticaria crónica espontánea, urticaria crónica):
- + omalizumab* (anticuerpo monoclonal humanizado recombinante de inmunoglobulina E; indicación primaria: asma alérgica), un anticuerpo contra la inmunoglobina E (anti-IgE), también es eficaz en urticaria pacientes para quienes la terapia habitual con H1 antihistamínicos no ha ayudado. Consigue una reducción de lesiones en crónicas espontáneas. urticaria (CSU) dentro de una a dos semanas. Después de un mes, también se puede lograr un alivio significativo y sostenido de los síntomas con terapia de anticuerpos en condiciones del mundo real.
- Indicaciones: urticaria crónica espontánea o formas combinadas.
- Recomendaciones de dosificación:
- 300 mg / semana por vía subcutánea cada 4 semanas (a partir de los 12 años).
- Si no mejora en 6 meses o antes para casos graves dolor → ciclosporina (vea abajo).
- Nota: El agente (150 mg omalizumab durante cuatro semanas a la vez) es aparentemente también una alternativa eficaz en frío urticaria cuando antihistamínicos no ayuden lo suficiente. El umbral de temperatura crítica había disminuido en 10.6 ° C ± 2.4 ° C (p = 0.001), pero en el placebo grupo solo por 0.3 ° C ± 1.1 ° C.
- Consideración.
- El omalizumab tiene un riesgo ligeramente mayor de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares (estudio EXCELS).
- ¡Para el uso de omalizumab actualmente no existe ninguna recomendación para el embarazo y la lactancia!
- + ciclosporina (ciclosporina A) (para curso crónico refractario) [uso fuera de etiqueta] *.
- + omalizumab* (anticuerpo monoclonal humanizado recombinante de inmunoglobulina E; indicación primaria: asma alérgica), un anticuerpo contra la inmunoglobina E (anti-IgE), también es eficaz en urticaria pacientes para quienes la terapia habitual con H1 antihistamínicos no ha ayudado. Consigue una reducción de lesiones en crónicas espontáneas. urticaria (CSU) dentro de una a dos semanas. Después de un mes, también se puede lograr un alivio significativo y sostenido de los síntomas con terapia de anticuerpos en condiciones del mundo real.
* En exacerbación a corto plazo cortisona aumento (prednisolona equivalente 0.5-1 mg / kg pc, sin disminución gradual) durante unos días.
Notas adicionales
- Evitar alimentos con alto contenido de histamina puede mejorar los síntomas de la urticaria crónica espontánea (estudio de intervención; 56 pacientes). Los autores recomiendan la bajahistamina dieta durante un período de 3 a 4 semanas para la reducción de los síntomas, así como para la reducción del consumo de antihistamínicos.
- Los angioedema aislado no solo son compatibles con el diagnóstico de urticaria crónica espontánea (UCE) (tras la exclusión de otros diagnósticos diferenciales), sino incluso muy probables. Estos se tratan de la misma manera que la UCE en el contexto de la UCE.
