Tratamiento para cáncer de ovario depende del estadio de la enfermedad y de la estructura microscópica (histología) del tejido tumoral. Sin embargo, por lo general, el primer paso del tratamiento es la cirugía, que primero elimina la mayor cantidad de tumor masa como sea posible. Esto suele ir seguido de quimioterapia para matar cualquier restante células cancerosas células y prevenir una recaída (recurrencia). El pronóstico de cáncer de ovario depende de varios factores, como las características del tumor. En general, si cáncer de ovario se detecta a tiempo, las posibilidades de curación son relativamente buenas. Sin embargo, en la etapa avanzada de la enfermedad, el pronóstico es bastante desfavorable.
Cirugía: la base del tratamiento del cáncer de ovario
El elemento más importante de ovario. células cancerosas El tratamiento consiste en la extirpación quirúrgica de la mayor cantidad posible de tejido tumoral. En la mayoría de los casos, esto se puede hacer durante la cirugía de diagnóstico que se debe realizar para confirmar el diagnóstico de ovario. células cancerosas. Primero, se toma una muestra de tejido, que es examinada por un patólogo mientras la operación aún está en curso. Si esto confirma el diagnóstico de cáncer de ovario, ambos ovarios, trompas de Falopio así como la útero generalmente se eliminan. Además, linfa Los ganglios de la pelvis y el abdomen generalmente se extirpan. Para aclarar qué tan lejos se ha diseminado el tumor (estadificación), también se toman muestras de tejido del peritoneo y de cualquier área anormal.
La extensión de la cirugía depende del estadio del tumor
El alcance de la cirugía radical depende del estadio de la enfermedad. Por ejemplo, en las primeras etapas del cáncer de ovario, es posible realizar una cirugía para preservar la fertilidad. El requisito previo para esto es que el tumor tenga un bajo grado de degeneración (graduación) y también esté limitado localmente a un ovario (estadio IA). Entonces es posible preservar el ovario sano así como el útero, para que la paciente aún pueda quedar embarazada más tarde. En determinadas formas especiales de cáncer de ovario (tumores de células germinales y tumores de la línea germinal), es más posible preservar la fertilidad. Sin embargo, en el cáncer de ovario avanzado, puede ser necesario extirpar partes de otros órganos, como el hígado, bazo, páncreas o intestinos, además de la ovarios y útero si están afectados por el cáncer.
Cáncer de ovario: la quimioterapia suele ser útil
En la mayoría de los casos de cáncer de ovario, quimioterapia se administra después de la cirugía (adyuvante), incluso si el tumor se ha extirpado por completo. Esto es para destruir cualquier célula cancerosa restante y así prevenir la recurrencia. En el estadio IA y en determinadas formas de cáncer de ovario (por ejemplo, los denominados tumores limítrofes), quimioterapia generalmente no es necesario. En todos los demás casos, se usa una combinación de fármacos de un llamado taxano y un agente quimioterapéutico que contiene platino, generalmente administrado seis veces a intervalos de tres semanas.
Repetir la quimioterapia para la recurrencia
Si ocurre una recurrencia después del tratamiento para el cáncer de ovario, el momento de la quimioterapia es relevante: si ocurre una recurrencia dentro de los seis meses posteriores a la finalización de la quimioterapia que contiene platino, significa que el tumor tiene poca o ninguna respuesta a los agentes que contienen platino (platino resistente ). Por consiguiente, la recurrencia se trata con otro agente quimioterapéutico sin platino. Si, por el contrario, el cáncer de ovario reaparece más tarde de los seis meses, inicialmente ha respondido a la primera quimioterapia y se puede volver a tratar con una combinación de fármacos que contenga platino (sensible al platino). Si otra cirugía es apropiada para una recurrencia debe decidirse caso por caso para cada paciente.
Terapia con anticuerpos en casos especiales
En estadios avanzados y en recidivas, el fármaco Bevacizumab (Avastin) se puede utilizar además de la quimioterapia en determinadas circunstancias. Este es un anticuerpo que se dirige a un factor de crecimiento vascular y, por lo tanto, inhibe la formación de nuevos vasos. Dado que el tumor necesita nutrientes y oxígeno del desplegable sangre a crecer y, por lo tanto, depende de la formación de sangre nueva. vasos, Bevacizumab puede inhibir el crecimiento tumoral y prevenir metástasis.
Terapia paliativa para una mejor calidad de vida
Si el cáncer de ovario ya está tan avanzado que no hay posibilidad de cura, los médicos iniciarán un llamado terapia paliativa. Esto significa que el objetivo de la terapia forestal no es curar la enfermedad, sino extender la esperanza de vida y brindar la mejor calidad de vida posible. En el caso del cáncer de ovario, este suele ser el caso cuando el tumor se ha diseminado fuera de la cavidad abdominal o regresa a pesar de la cirugía y múltiples tratamientos de quimioterapia. Sin embargo, no existen pautas universales para la etapa final terapia forestal. Más bien, se debe tomar una decisión individual sobre qué tratamiento beneficiará más a la paciente con cáncer de ovario.
Radiación de metástasis en cáncer de ovario.
La radiación terapia forestal no juega un papel importante en el tratamiento del cáncer de ovario curable porque los propios tumores generalmente no responden a él. Sin embargo, en la etapa terminal, radioterapia of metástasis - en el huesos, por ejemplo, puede Lead a significativo dolor alivio y, por tanto, a una mejor calidad de vida. Además, el tratamiento de los síntomas es una parte importante de terapia paliativa: por ejemplo, hay una variedad de drogas que normalmente se puede utilizar para tratar síntomas como náusea, dolor y dificultad para respirar bien.
Tratamiento alternativo: eficacia cuestionable
Los llamados métodos de curación no convencionales, por ejemplo muérdago terapia u otras terapias a base de hierbas: se utilizan ampliamente en la medicina alternativa. Sin embargo, hasta la fecha no existe evidencia científica de que los tratamientos alternativos sean efectivos para el cáncer de ovario. Por lo tanto, el tratamiento de medicina alternativa no debe usarse en lugar de la terapia recomendada por un médico. Sin embargo, las preparaciones a base de hierbas o homeopatía puede ayudar a aliviar los síntomas en algunas circunstancias y, por tanto, ser un complemento útil del tratamiento médico convencional.
Pronóstico según estadio
Como ocurre con la mayoría de las enfermedades, las posibilidades de curación del cáncer de ovario son mayores cuanto antes se diagnostique. Los siguientes factores pueden influir en el pronóstico:
- Estadio del tumor: el tamaño y la diseminación espacial del tumor, así como la presencia y localización de metástasis, determinan significativamente las posibilidades de curación.
- Residuos tumorales después de la cirugía: según una clasificación en R0 (el tumor se eliminó por completo), R1 (restos tumorales visibles microscópicamente) y R2 (restos tumorales visibles a simple vista) se indica la cantidad de tejido tumoral que se podría eliminar.
- Estructura microscópica: Los diferentes subtipos de cáncer de ovario como el cáncer de ovario, los tumores limítrofes o los tumores de células germinales tienen diferentes posibilidades de curación.
- Graduación: la agresividad del tumor está relacionada con el grado de degeneración.
- Edad y general condición del paciente: las condiciones graves preexistentes pueden ser una limitación para la cirugía o la quimioterapia agresiva, por ejemplo.
Debido a que el cáncer de ovario a menudo se diagnostica tarde en comparación con otros cánceres debido a la falta de signos en las primeras etapas, el pronóstico generalmente se considera bastante desfavorable.
La estimación de la probabilidad de supervivencia es limitada
Una forma de expresar la probabilidad aproximada de supervivencia en números es la denominada tasa de supervivencia a cinco años. Indica qué porcentaje de pacientes siguen vivos cinco años después del diagnóstico. Si el tumor está localizado en uno o ambos ovarios (etapa I), la tasa de supervivencia a cinco años se da entre el 80 y el 95 por ciento. Esto significa que 80 a 95 de cada 100 pacientes siguen vivos cinco años después del diagnóstico. Sin embargo, si existen metástasis fuera del abdomen (estadio IV) o si el remanente del tumor es visible a simple vista después de la cirugía (R2), la tasa de supervivencia a cinco años es solo de alrededor del 10 al 20 por ciento.
La esperanza de vida varía de un individuo a otro
Sin embargo, a pesar de la validez de tales cifras es bastante limitado porque, por ejemplo, no tienen en cuenta si el cáncer de ovario en sí u otra causa provocó la muerte. Además, el curso de la enfermedad es diferente para cada paciente individual. Por lo tanto, una predicción generalmente válida de la esperanza de vida en el cáncer de ovario no es posible ni con la ayuda de estadísticas ni sobre la base de factores pronósticos.
