Evitación de sangrado recurrente (sangrado de nuevo).
Recomendaciones de terapia
Reducción de la presión portal a través de la reducción del flujo de entrada venoso portal → mejor pronóstico: menos complicaciones de hipertensión portal y, en consecuencia, reducción de la mortalidad (morbilidad). Adecuado para terapia a largo plazo, también en términos de profilaxis primaria y secundaria de hemorragia por varices:
Propranolol (betabloqueante no selectivo) - agente de primera línea; reducción de corazón frecuencia y gasto cardíaco (VFC) y reducción del esplácnico sangre flujo (flujo sanguíneo visceral).
Largo plazo terapia forestal con betabloqueantes no selectivos (BANN) puede reducir la presión portal en ≥ 20% del valor original o hasta ≤ 12 mmHg en 30-40% de los individuos afectados.
Profilaxis primaria del sangrado por varices:
Objetivo: evitar la primera hemorragia por várices esofágicas o por várices del fondo.
El riesgo de una primera hemorragia varicosa es aproximadamente del 30%.
Indicaciones de profilaxis primaria: mayor riesgo de hemorragia = várices grandes (“signos de color rojo” o estadio III).
Uso permanente de betabloqueantes no selectivos, p. Ej. propranolol; Por tanto, el riesgo de hemorragia se puede reducir en aproximadamente un 50%.
En hemorragia aguda por varices esofágicas o varices del fondo de ojo:
Sustancias vasoactivas como terlipresina, somatostatina (-derivados): ¡la vasopresina se usa cada vez menos debido a los efectos secundarios significativos!
A menudo, el sangrado se puede detener al menos a corto plazo con medicamentos.
En la terapia de la hemorragia aguda por várices esofágicas siempre debe haber también antibiosis / terapia con antibióticos (p. Ej., Con ciprofloxacina) para prevenir la sepsis (envenenamiento de la sangre); duración de la terapia 5-7 días; Además, se reduce el riesgo de recurrencia temprana del sangrado (recurrencia del sangrado).
Profilaxis secundaria, ya que la hemorragia recurrente es común.
En las primeras recurrencias hemorrágicas: renovado administración de sustancias vasoactivas, así como profilaxis de infecciones con antibióticos para el sangrado por varices esofágicas.
El riesgo de hemorragia recurrente posterior puede minimizarse, entre otras cosas, mediante el uso permanente de betabloqueantes no selectivos.
Después de una hemorragia por varices: ¡profilaxis del coma hepático (coma hepático)!
Succión de la sangre estómago contenido para reducir la carga de proteínas en el hígado.
