Fractura de hueso nasal: descripción
La fractura de hueso nasal (fractura de hueso nasal) es una de las lesiones más comunes en la región de la cabeza y el cuello. Más de la mitad de todas las fracturas faciales son fracturas nasales. Esto se debe a que en este caso es suficiente una fuerza menor que en las fracturas de otros huesos faciales.
Anatomia de la nariz
La estructura de la nariz es ósea en la región de la raíz de la nariz. El hueso está formado por los dos huesos nasales (ossa nasalia) y las dos prominencias óseas planas del hueso maxilar (proceso frontal del maxilar). Forman la abertura nasal anterior, que se completa con el cartílago. La placa cartilaginosa triangular pareada (cartilago nasi lateralis) forma la pared nasal lateral, el puente de la nariz y se dobla por la mitad hacia el tabique nasal. Los dos cartílagos nasales forman las fosas nasales.
Fractura de hueso nasal: síntomas
Si hay hinchazón alrededor del hueso nasal (como después de una caída o un golpe en la nariz), es posible que la nariz esté fracturada. Síntomas como una estructura nasal desplazada y su movilidad anormal hacen sospechar una fractura. A veces, también se observa en los ojos una hemorragia areal debajo de la conjuntiva (hiposfagma). Dado que una fractura del hueso nasal casi siempre daña también las membranas mucosas, a menudo se produce una hemorragia nasal inmediatamente después del traumatismo, pero se detiene al cabo de unos minutos. Posteriormente, la nariz se bloquea por la hinchazón y el sangrado resultantes.
Fractura de hueso nasal: causa
La causa de una fractura de hueso nasal suele ser una fuerza frontal o lateral contundente en la nariz.
Una fractura de hueso nasal es el resultado de una fuerza importante. Además del hueso nasal, la fractura suele incluir las dos protuberancias óseas planas del hueso maxilar y, a veces, también los dos huesos lagrimales. El tabique nasal también suele estar fracturado. Como resultado, se puede desarrollar una nariz en silla de montar o, en caso de fuerza lateral, una nariz huesuda y torcida.
Fractura de hueso nasal: exámenes y diagnóstico.
Si sospecha una fractura de hueso nasal, debe consultar a un otorrinolaringólogo. Primero, el médico le preguntará exactamente cómo ocurrió el accidente y sobre su historial médico (historial médico). Posibles preguntas son:
- ¿Se cayó sobre su nariz o hubo fuerza directa en su nariz?
- ¿Cuál es el curso exacto del accidente?
- ¿Sigues recibiendo aire por la nariz?
- ¿Sientes algún dolor?
El médico también examina el interior de la nariz mediante rinoscopia. Esto le permite determinar si el tabique nasal tiene un hematoma, está desplazado o si las membranas mucosas están desgarradas o sangrando. Además, el médico puede comprobar si están brotando láminas óseas.
Fractura de hueso nasal: diagnóstico aparatológico.
Las radiografías de los senos paranasales y del costado de la nariz pueden confirmar el diagnóstico de fractura de hueso nasal. En la radiografía son visibles las líneas de fractura en la zona de la pirámide nasal, las apófisis frontales y el borde anterior del tabique nasal. Una tomografía computarizada (TC) solo es necesaria si el médico sospecha otras lesiones en el área media de la cara (como el piso orbital, el borde orbitario y el sistema de células etmoidales).
Fractura de hueso nasal: tratamiento
No se debe subestimar una fractura del hueso nasal, ya que la nariz puede deformarse permanentemente después del accidente y también sufrir daños funcionales. Por lo tanto, es importante aplicar el tratamiento correcto y lo antes posible. En el lugar del accidente, primero se debe intentar de inmediato detener las hemorragias nasales graves. Otro tratamiento depende de si hay una fractura de hueso nasal cerrada, abierta y/o desplazada:
Fractura cerrada de hueso nasal.
En el caso de una fractura cerrada del hueso nasal, primero se deben tomar medidas descongestionantes, como enfriar suavemente la nariz con compresas frías o bolsas de hielo. Para aliviar el dolor, el paciente puede tomar analgésicos como el paracetamol. El médico tratante proporcionará recomendaciones más detalladas al respecto.
Estas medidas de tratamiento conservadoras suelen ser suficientes para una fractura cerrada del hueso nasal.
Fractura abierta del hueso nasal
Fractura de hueso nasal desplazada
En cualquier fractura de hueso nasal desplazada, los fragmentos óseos deben realinearse después de que el tejido blando haya desaparecido, pero dentro de los primeros cinco a seis días después del accidente. Esto se hace bajo anestesia general o local. Finalmente, los fragmentos óseos se estabilizan internamente con un taponamiento y externamente con un yeso nasal.
Aproximadamente de tres a cinco días después de la operación, se puede quitar el taponamiento. El yeso se cambia del quinto al séptimo día, ya que se afloja a medida que se hincha la nariz. Después de eso, el yeso se usa durante aproximadamente otra semana. Se utiliza para entablillar la nariz al máximo y debe tener un buen ajuste. Las férulas de aluminio no suelen ser suficientes para este fin.
Fractura de hueso nasal: curso de la enfermedad y pronóstico.
Fractura de hueso nasal: complicaciones.
Pueden ocurrir varias complicaciones con una fractura de hueso nasal:
Un hematoma en el tabique nasal es una complicación temida. Sangra en la zona del tabique nasal cartilaginoso, impidiendo que el cartílago se nutra. La presión del hematoma y la falta de nutrición pueden provocar la muerte del cartílago. Puede infectarse con el tiempo, por lo que si no se trata, se puede desarrollar una nariz en silla de montar o se puede desarrollar un agujero en el tabique nasal. Por lo tanto, un hematoma del tabique nasal debe operarse inmediatamente.
Cualquier lesión y, por tanto, también una fractura nasal puede provocar una hemorragia grave. Esto es especialmente cierto para los pacientes que toman medicamentos anticoagulantes como fenprocumon (Marcumar o Falithrom) o ácido acetilsalicílico durante un período prolongado. Si el examen revela una fuente de sangrado, el médico puede obliterarlo bajo anestesia local. Luego inserta un taponamiento nasal en ambos lados.
