Dianas terapéuticas
- Eliminación de patógenos
- Prevención de la insuficiencia orgánica múltiple
Recomendaciones de terapia
- Si la sospecha clínica está bien fundada, comience la antibiosis (terapia con antibióticos) inmediatamente (penicilina G; agente de primera línea)
- Penicillin G no Lead a la erradicación de los gérmenes ("germen eliminación“) En la nasofaringe (nasofaringe). Los pacientes tratados exclusivamente con este antibiótico deben recibir tratamiento complementario con rifampicina (antibiótico de la serie de tuberculostáticos), ciprofloxacina (inhibidor de girasa) o ceftriaxona (cefalosporinas).
- Profilaxis posexposición (PEP) [ver más abajo].
- Véase también en "Más terapia forestal".
Profilaxis posexposición (PEP)
Infección meningocócica
La profilaxis posexposición es la provisión de medicamentos para prevenir enfermedades en personas que no están protegidas contra una enfermedad en particular mediante la vacunación, pero que han estado expuestas a ella.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Personas en contacto cercano con una persona enferma con infección meningocócica invasiva (todos los serogrupos), es decir:
- Todos los miembros del hogar
- Personas en contacto con las secreciones orofaríngeas de un paciente.
- Personas de contacto en instalaciones infantiles con niños menores de 6 años (si el grupo está bien separado, solo el grupo afectado).
- Personas con estrechos contactos en instalaciones comunitarias con carácter hogareño (internados, dormitorios y cuarteles).
Implementación
- En personas que estuvieron en contacto cercano con personas enfermas en los últimos 7 días antes de la aparición de la enfermedad:
- Quimioprofilaxis (debe administrarse lo antes posible después del diagnóstico en el paciente índice (primer caso documentado de enfermedad), pero es útil hasta 10 días después de la última exposición ("exposición"))
- La rifampicina Recién nacidos: 10 mg / kg / día en 2 DE por vía oral durante 2 días Lactantes, niños y adolescentes hasta 60 kg: 20 mg / kg / día en 2 DE por vía oral durante 2 días (DE máximo 600 mg) Adolescentes y adultos 60 kg y más: 2 x 600 mg / día durante 2 días Tasa de erradicación (número de casos en los que la terapia da como resultado la eliminación completa de un patógeno): 72-90% o
- La ciprofloxacina a partir de 18 años: una vez 500 mg po Tasa de erradicación: 90-95% si es necesario.
- Ceftriaxona de 2 a 12 años: 125 mg im a partir de 12 años: 250 mg im en una ED Tasa de erradicación: 97%.
- En mujeres embarazadas, la administración of rifampicina y los inhibidores de girasa están contraindicados (prohibidos). Estos reciben para profilaxis (prevención) si es necesario ceftriaxona (250 mg una vez im).
- Quimioprofilaxis (debe administrarse lo antes posible después del diagnóstico en el paciente índice (primer caso documentado de enfermedad), pero es útil hasta 10 días después de la última exposición ("exposición"))
- Si la infección del paciente índice fue causada por los serogrupos A, C, W, Y o B, se recomienda la vacunación posterior a la exposición para los contactos domésticos no vacunados o los contactos cercanos de naturaleza familiar, además de la quimioprofilaxis. La vacuna debe administrarse lo antes posible después del contacto.
- Para el serogrupo C: vacunación con una vacuna conjugada; a partir de los 2 meses según las especificaciones de la información técnica.
- Para los serogrupos A, W, Y: vacunación con vacuna conjugada tetravalente; si tiene licencia para el grupo de edad.
Después de completar terapia forestal, el paciente índice con infección meningocócica invasiva también debe recibir rifampicina a menos que se trate por vía intravenosa (por vena) con una cefalosporina de tercera generación.
