Terapia
La terapia de la enfermedad subyacente desencadenante está en primer plano. Después de una terapia exitosa, generalmente hay una curación espontánea (remisión espontánea) de Síndrome de Schwartz-Bartter. La terapia sintomática de Síndrome de Schwartz-Bartter Consiste en una restricción de la bebida (restricción de agua), que por sí sola suele conducir a una mejora de los síntomas.
Además, una infusión lenta de solución salina isotónica (0.9%) o hipertónica (10%) (sodio solución de cloruro) para compensar la hiponatremia. Si la solución salina se infunde demasiado rápido, esto puede provocar alteraciones de la conciencia, convulsiones o mielinólisis pontina central, en la que daño a la vaina (vaina de mielina) de fibras nerviosas, especialmente en el tronco cerebral (pons), ocurre. También cabe señalar que la hiponatremia suele ir acompañada de Hipopotasemia, es decir, una falta de potasio existentes sangre.
Por esta razón, potasio debe darse además, qué liberaciones sodio de las células y, por lo tanto, ayuda a compensar la hiponatremia en el espacio extracelular. En caso de intoxicación por agua, además de la solución salina hipertónica, furosemida (Lasix®), un diurético de asa, también se puede administrar para eliminar el agua del cuerpo. Síndrome de Schwartz-Bartter se puede tratar con directa ADH antagonistas, conocidos como vaptanos. Los vaporizadores se adhieren a la ADH receptores en el riñón, bloqueando así la acción de la ADH y favoreciendo la excreción de agua libre de electrolitos. En agosto de 2009, el tolvaptán se convirtió en el primer y hasta ahora único ADH antagonista disponible en Alemania.
Pronóstico
La terapia exitosa de la enfermedad subyacente generalmente conduce a la curación espontánea del síndrome de Schwartz-Bartter. Por tanto, el pronóstico depende en gran medida de la causa del síndrome.
Resumen
El síndrome de Schwartz-Bartter es causado por un aumento inadecuado de la secreción de ADH con retención de agua e hiponatremia. Suele presentarse como un síndrome paraneoplásico en los carcinomas bronquiales de células pequeñas, pero también puede presentarse en trastornos del sistema nervioso central, infecciones o como efecto secundario de ciertos fármacos. Los síntomas incluyen reducción de la excreción de orina, aumento de peso, mareos, náusea, pérdida del conocimiento y convulsiones.
Los diagnósticos de laboratorio muestran una orina altamente concentrada (alta urinosmolalidad) y un nivel excesivamente alto sodio concentración en la orina. Por otro lado, hay una dilución en el sangre (osmolalidad plasmática baja) con hiponatremia. La terapia de la enfermedad subyacente es el enfoque principal. De manera sintomática, el síndrome de Schwartz-Bartter se trata con restricción de líquidos y compensación de la hiponatremia con solución salina.
