Sindesmosis (Membrana interossea) es el término utilizado para describir la tejido conectivo membrana que conecta el peroné y la tibia y, por lo tanto, es necesaria para estabilizar la tobillo articulación. En la parte inferior, cerca del tobillo, la sindesmosis garantiza esta estabilidad en cooperación con los ligamentos externos e internos. Si el tobillo articulación está torcida o comprimida, la sindesmosis (desgarro de sindesmosis) o una parte de ella puede romperse. Especialmente un excesivo Rotación externa del hueso del tobillo (astrágalo) conlleva el peligro de una lesión por sindesmosis. Esto también puede ocurrir si no hay estructuras óseas afectadas, de modo que la exclusión de un fractura en el área de la articulación del tobillo no es suficiente para descartar un desgarro por sindesmosis.
Natural
El desgarro por sindesmosis es una lesión deportiva clásica y ocurre con mayor frecuencia en deportes donde los accidentes que involucran torsión severa articulación del tobillo es probable. Estos incluyen el esquí en la misma medida que los deportes de pelota intensivos en movimiento.
Diagnóstico
Un desgarro de sindesmosis a veces causa graves dolor cuando articulación del tobillo está tenso, lo que a menudo hace que sea imposible cargar completamente el pierna. En la mayoría de los casos, la articulación también se hincha considerablemente, provocando una presión dolorosa y dolorosa. Rotación externa. Dado que la exclusión radiológica de una lesión ósea no descarta una lesión del aparato ligamentoso, el diagnóstico es principalmente clínico.
La presión local dolor y el comportamiento en la prueba de estrés durante Rotación externa del tobillo o durante la compresión de la tibia y el peroné (prueba de compresión de sindesmosis) puede dar una indicación de la extensión de la lesión. Las radiografías convencionales y las imágenes por resonancia magnética (IRM) a menudo son útiles y pueden respaldar el diagnóstico. La resonancia magnética también puede ser útil para planificar cualquier cirugía necesaria. Si se sospecha una rotura de sindesmosis, otras lesiones como un ligamento externo desgarrado, un tobillo fractura y las fracturas de tibia o peroné también pueden considerarse y deben excluirse.
Terapia
En la fase aguda, la extremidad afectada debe elevarse y enfriarse. También es aconsejable tomar medicamentos antiinflamatorios (ibuproipfen, paracetamol, aspirina) para dolor terapia. El objetivo principal de la terapia a largo plazo es restaurar la estabilidad de la articulación del tobillo y, por lo tanto, la capacidad de afrontar el estrés y el deporte.
En este contexto, debe hacerse una distinción entre el desgarro o desgarro incompleto de la sindesmosis y el desgarro completo. En el caso de un desgarro incompleto, es posible un tratamiento conservador con inmovilización en una ortesis. En caso de rotura completa de la sindesmosis, asociada con dolor intenso e inestabilidad de la articulación superior del tobillo, el régimen conservador puede prolongarse.
La extremidad afectada se inmoviliza con un pierna yeso para caminar o un aparato ortopédico removible durante aproximadamente seis a diez semanas. El ejercicio puede realizarse en ausencia de dolor por presión y con posible rotación externa indolora del calcáneo y debe ser acompañado por un fisioterapeuta tan pronto como exista la capacidad de carga completa. Si el hueso del talón está muy mal alineado, puede ser necesaria una terapia quirúrgica.
Dependiendo del procedimiento, la articulación se estabiliza con un tornillo de fijación que abarca el tobillo y el aparato ligamentoso se reconstruye con suturas absorbibles, si es necesario, o se realiza un procedimiento mínimamente invasivo utilizando implantes permanentes que quedan en el cuerpo. En el primer caso, será necesario retirar el metal con anestesia a corto plazo en un momento posterior, incluso antes de que comience la carga de peso total. En el posoperatorio, con el apoyo de antebrazo a pie SIDA, es posible una carga parcial de la articulación lesionada.
