La historia clínica (antecedentes de enfermedad) representa un componente importante en el diagnóstico de acalasia. Historia familiar Historia social Anamnesis actual / anamnesis sistémica (quejas somáticas y psicológicas). ¿Sufre de dificultad para tragar? En caso afirmativo: ¿Cuánto tiempo han existido? ¿Existen estos de forma continua o episódica? ¿Tiene disfagia solo con alimentos sólidos o también con ... Acalasia: historial médico
Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99). Enfermedad de Chagas (tripanosomiasis americana) con megaesófago (agrandamiento del esófago). Gastroenteritis (inflamación gastrointestinal). Boca, esófago (esófago), estómago e intestinos (K00-K67; K90-K93). Otros trastornos de la motilidad esofágica (trastorno de la motilidad esofágica). Enfermedad por reflujo gastroesofágico (sinónimos: ERGE, enfermedad por reflujo gastroesofágico; enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE); enfermedad por reflujo gastroesofágico (enfermedad por reflujo); reflujo gastroesofágico; esofagitis por reflujo;… Acalasia: ¿O algo más? Diagnóstico diferencial
Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes a las que puede contribuir la acalasia: Sistema respiratorio (J00-J99) Neumonía por aspiración (neumonía causada por la inhalación de material extraño (a menudo contenido del estómago)). Boca, esófago (esófago), estómago e intestinos (K00-K67; K90-K93). Esofagitis retentiva (inflamación del esófago asociada con la colonización bacteriana de la pulpa de los alimentos en divertículos / efusiones mucosas); representa ... Acalasia: complicaciones
Clasificación de la acalasia según la “clasificación de Chicago”. Subgrupos Designación Características Tipo 1 Acalasia clásica Aperistaltismo (pocas contracciones de los músculos esofágicos) Tipo 2 Aumento de la presión debido a la contracción (contracción) de los músculos longitudinales Sin peristaltismo propulsivo (forma de movimiento dirigido de oral (boca) a aboral (“lejos de la boca”) por actividad muscular); aumento de la presión intraesofágica en ≥… Acalasia: clasificación
Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico: Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más: Inspección (visualización). Piel y membranas mucosas de la boca / garganta. Palpación (palpación) del abdomen (abdomen) (dolor a la palpación ?, ¿dolor punzante ?, ¿dolor al toser ?, ¿tensión defensiva ?, ¿orificios herniarios ?, ¿dolor punzante en los riñones?). Chequeo de salud
Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias. Recuento sanguíneo pequeño Recuento sanguíneo diferencial Parámetros inflamatorios: PCR (proteína C reactiva) o VSG (velocidad de sedimentación globular).
Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar acalasia: Síntomas principales Disfagia (dificultad para tragar). Causado por cambios musculares o neuromusculares en el esófago (esófago) Tanto la absorción de alimentos sólidos como de líquidos es difícil. A menudo, los pacientes necesitan beber después de comer. Sensación retroesternal de presión / plenitud (localizada detrás del esternón). Regurgitación (regurgitación de alimentos), ... Acalasia: síntomas, quejas, signos
Patogenia (desarrollo de la enfermedad) La acalasia primaria es causada por la degeneración de neuronas inhibidoras (células nerviosas) del plexo mientérico, también llamado plexo de Auerbach. El plexo de Auerbach se encuentra dentro de la capa muscular del esófago (esófago). No hay relajación del esfínter esofágico (esfínter esofágico), que se desencadena fisiológicamente por el reflejo de deglución. ... Acalasia: causas
Medidas generales ¡Intente mantener un peso normal! Determine el IMC (índice de masa corporal, índice de masa corporal) o la composición corporal mediante el análisis de impedancia eléctrica. Caer por debajo del límite inferior de IMC (a partir de los 45:22; desde los 55:23; desde los 65:24) → Participación en un programa supervisado por un médico para personas con bajo peso. ... Acalasia: opciones de terapia
Objetivos de la terapia Eliminación del obstáculo de paso Disminuir el tono muscular (tensión muscular) de los músculos esofágicos (músculos del esófago). Terapia sintomática Recomendaciones de terapia Nota: La terapia con medicamentos de los halal juega solo un papel muy secundario. Los resultados de la terapia con medicamentos en el contexto de la acalasia son insatisfactorios y los efectos secundarios demasiado onerosos. ... Acalasia: terapia con medicamentos
Diagnóstico obligatorio de dispositivos médicos. Esofagogastroduodenoscopia (endoscopia del esófago, estómago y duodeno) con biopsias (muestras de tejido) si es necesario Diagnóstico de rutina: no se usa tanto para detectar acalasia como: Para excluir estenosis, estenosis (estrechamiento de alto grado), inflamación. Para excluir un carcinoma, por ejemplo, carcinoma gástrico (cáncer de estómago). Examen de rayos X antes de la deglución del esófago: especialmente adecuado en ... Acalasia: pruebas de diagnóstico
Los siguientes procedimientos quirúrgicos se utilizan en el tratamiento de la acalasia: Miotomía extramucosa (división muscular) del esfínter esofágico inferior (UES) (operación de Gottstein-Heller): se puede realizar quirúrgicamente o laparoscópicamente (miotomía laparoscópica, LHM). Indicación: alternativa a la dilatación con balón o después de que se hayan realizado varias dilataciones con éxito sólo a corto plazo. Tasa de éxito: hasta un 90% de letalidad ... Acalasia: terapia quirúrgica
