Síntomas
Normalmente, apendicitis se acompaña de severa dolor. Normalmente, esto dolor ocurre muy de repente. Al principio, el dolor generalmente se encuentra en la parte media superior del abdomen o alrededor del ombligo.
A menudo se describe como aburrido y, por lo general, no se puede definir una ubicación exacta con mayor precisión. Si el bacterias fotosintéticas han migrado a través de la pared intestinal, después de aproximadamente 8 a 12 horas se produce un dolor permanente, cuya posición se puede describir con exactitud. Este cambio en la localización del dolor, la migración del abdomen superior o medio al abdomen inferior derecho no siempre está presente, pero es, sin embargo, característico del dolor en el contexto de apendicitis.
Dado que el apéndice es muy móvil debido a su forma, puede colgar del apéndice en diferentes direcciones. Por lo tanto, la ubicación del dolor depende de la posición del apéndice. En casi dos tercios de las personas, el apéndice se encuentra detrás del apéndice (retrocecal).
Esta ubicación puede significar que no hay dolor en el abdomen. En cambio, una inflamación del apéndice puede manifestarse, por ejemplo, por dolor en el área del flanco derecho. Si el apéndice se encuentra detrás del apéndice, levantar el lado derecho estirado pierna hace que el apéndice descanse sobre el músculo psoas ilíaco.
Esto se puede utilizar en el diagnóstico de apendicitis probando si levantando el derecho estirado pierna Causa o puede aumentar el dolor (signos del psoas). Un signo de psoas positivo indica que el apéndice se encuentra detrás del apéndice y está inflamado. En casi un tercio de las personas, el apéndice cuelga.
En este caso, el dolor a menudo es causado o intensificado por la presión sobre la marca (tercio derecho de una línea imaginaria entre las dos espinas ilíacas anterosuperiores) o el punto de McBurney (medio de una línea imaginaria entre el ombligo y la espina ilíaca anterosuperior) . También hay variaciones raras en la posición del apéndice. Por ejemplo, si el apéndice cuelga hacia la pelvis, los órganos pélvicos pueden irritarse, por lo que la apendicitis se acompaña de ganas de orinar y defecar.
En este caso, el dolor también existe principalmente durante el examen rectal o vaginal. En general, en el caso de la apendicitis, el dolor suele aumentar al toser, estornudar y caminar. Incluso saltando a la derecha pierna a menudo ya no es posible debido al dolor intenso.
Además del dolor, la apendicitis suele ir acompañada de náusea, vómitos y fiebre. Pérdida de apetito a menudo está presente. En niños pequeños, ancianos y mujeres embarazadas, la síntomas de apendicitis a menudo no son muy típicos.
Las personas mayores y especialmente los diabéticos con un Polineuropatía a menudo tienen poco dolor y casi ningún aumento de temperatura. En mujeres embarazadas, el apéndice se desplaza hacia arriba a través del útero, lo que significa que es más probable que el dolor se produzca en la parte superior media y derecha del abdomen. Además, en algunos pacientes, el dolor no comienza de repente, sino que aumenta lentamente.
Esta variabilidad puede dificultar mucho el diagnóstico de apendicitis. En la mayoría de los casos, el dolor de la apendicitis no comienza directamente en la parte inferior derecha del abdomen, donde en realidad se encuentra el apéndice. Inicialmente, suele haber un problema bastante difícil de localizar. dolor abdominal, a veces en la región alrededor del ombligo.
Con el paso del tiempo, el dolor se desplaza a la región del apéndice en la parte inferior derecha del abdomen. Si una apendicitis conduce a una ruptura del apéndice, el dolor disminuye abruptamente y el peritoneo se relaja. Sin embargo, la secreción que se ha escapado a la cavidad abdominal provoca un aumento difuso dolor abdominal.
En caso de un irritación del apéndice, el apéndice suele ser el primero en verse afectado. Si esta parte del intestino se dobla o se estrecha, las heces se pueden acumular en el interior y bacterias fotosintéticas multiplicar. Las reacciones inflamatorias se ponen en movimiento, lo que hace que la membrana mucosa se hinche.
El apéndice está cubierto por peritoneo, que contiene muchas terminaciones nerviosas. La presión sobre estos causa dolor. Al comienzo de un irritación del apéndice, el dolor comienza en la parte media superior del abdomen o alrededor del ombligo. Dependiendo de la posición del apéndice, el dolor migra hacia la parte inferior derecha del abdomen.
La presión sobre la región puede aumentar el dolor. Si la inflamación retrocede y la membrana mucosa se hincha, el dolor desaparece. Sin embargo, si la irritación persiste, la inflamación se propaga y el dolor aumenta.
La presión y la liberación repentina en el lado opuesto establecen el peritoneo en movimiento, lo que también provoca dolor en el apéndice área (dolor de liberación contralateral). Del mismo modo, levantar la pierna derecha contra resistencia provoca dolor (dolor en el psoas). La examen físico por el médico incluye el examen de los llamados signos de apendicitis.
Se refiere al dolor en regiones del cuerpo que es causado o intensificado por ciertos movimientos o la presión de ciertos puntos. Es importante señalar que los signos de apendicitis solo pueden servir como indicaciones y deben considerarse junto con otros hallazgos. Ninguno de los signos de apendicitis prueba la presencia de apendicitis y la presencia de ninguno de los signos no puede descartar apendicitis.
If analgésicos ya se han tomado, el médico debe ser informado en cualquier caso, ya que esto puede desenmascarar el dolor. Los signos de apendicitis incluyen, por ejemplo, un dolor por presión producible en el punto de McBurney. Se encuentra en el medio de una línea imaginaria entre el ombligo y la espina ilíaca anterior superior.
El punto de Lanz se encuentra en el tercio derecho de una línea imaginaria entre las dos espinas ilíacas anterosuperiores. Un dolor por presión en este punto también puede indicar la presencia de apendicitis. Al evaluar el signo de Blumberg o aliviar el dolor, se presiona la parte inferior del abdomen en el área del abdomen inferior izquierdo ("contralateral") y se libera rápidamente.
Si el dolor (aumentado) ocurre en el área de la parte inferior derecha del abdomen, esto se conoce como un signo de Blumberg positivo. Dolor que puede desencadenarse al acariciar el colon en la dirección del apéndice con el apéndice se llama signo de rovsing positivo. Si el dolor se puede desencadenar doblando la pierna derecha en el articulación de cadera contra la resistencia, hay un signo de psoas positivo.
Si la pierna derecha se levanta en una posición extendida y la caída posterior causa dolor, el signo de Baldwin es positivo. El signo de estiramiento de Cope ocurre cuando en la posición del lado izquierdo un estiramiento excesivo de la pierna derecha produce dolor. El signo de Sitkowski es un dolor en el área de la parte inferior derecha del abdomen, que ocurre cuando el músculos abdominales se estiran y alivian en la posición del lado izquierdo.
El signo del obturador es positivo si una rotación interna de la pierna derecha provoca o aumenta el dolor en la parte inferior derecha del abdomen. Se habla de un signo de Chapman positivo cuando enderezar la parte superior del cuerpo causa o aumenta el dolor. Si el tacto rectal, la palpación del ano por los dedos del médico, conduce a un aumento del dolor, esto se llama dolor de Douglas. El signo de los diez cuernos en los hombres es un dolor en la parte inferior derecha del abdomen, causado por el tirón del cordón espermático.
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