Breve descripción
- Síntomas: dolor, hinchazón, enrojecimiento, rigidez matutina, sensación de tensión, crujidos al moverse.
- Tratamiento: Inmovilización con férula o vendaje apretado, enfriamiento si es necesario, fisioterapia, ungüentos y comprimidos antiinflamatorios, inyecciones de cortisona, cirugía en casos graves.
- Causas y factores de riesgo: Inflamación de las vainas tendinosas por sobrecarga o carga incorrecta de las articulaciones, por ejemplo durante el deporte, el trabajo o la reproducción de música; rara vez debido a una lesión o infección
- Diagnóstico: Basado en los síntomas y signos típicos de inflamación; raramente examen de rayos X
- Pronóstico: suele ser bueno si la articulación está inmovilizada; posible progresión crónica si no se trata
- Prevención: ejercicios de calentamiento, “juegos de calentamiento”, técnicas y secuencias de acción que favorezcan las articulaciones, utilizar ayudas técnicas.
¿Qué es la tendinitis?
Es posible que la vaina del tendón se inflame, especialmente en caso de uso excesivo. La tendovaginitis en sí debe distinguirse de la inflamación de la vaina del tendón (tendinitis).
En principio, la tendovaginitis puede ocurrir en cualquier vaina tendinosa. Afecta con especial frecuencia a los dedos o a la muñeca, a veces también al pie. También puede afectar el antebrazo, la parte superior del brazo, el codo, el hombro, la parte posterior de la rodilla, la pierna, el tobillo o el dedo gordo del pie.
Las formas especiales conocidas de tendinitis en la mano son el chasquido de dedos y la tendovaginitis de Quervain. En ambas enfermedades, los tendones se contraen, por lo que los médicos los denominan tendovaginitis estenosante (estenosis = constricción).
Si los síntomas ocurren en el interior de los dedos, puede ser un caso de chasquido de dedos. Puedes leer más sobre esto en el artículo Chasquear el dedo.
¿Cómo se manifiesta la tendinitis?
La inflamación de la vaina del tendón suele comenzar de forma insidiosa. En general, se pueden reconocer los cinco signos de inflamación:
- Enrojecimiento (rubor)
- Hinchazón (tumor, no en el sentido de cáncer)
- Dolor (dolor)
- Calentamiento (calor)
- Deterioro funcional (functio laesa)
¿Cómo progresa la inflamación de la vaina del tendón en los respectivos sitios?
El síntoma principal es dolor sobre la vaina del tendón afectado (por ejemplo, dolor en la muñeca). Este dolor se intensifica cuando la articulación, o más precisamente el tendón afectado, se mueve de forma activa o pasiva. Por lo general, se puede observar hinchazón y enrojecimiento encima de la articulación afectada. También se describen a menudo rigidez matutina y sensación de tensión. Algunos pacientes sienten una sensación de crujido al mover la articulación. Luego los médicos hablan de tendovaginitis crepitante.
Tratamiento
Terapia conservadora
Para evitar movimientos que agraven la tendinitis y empeore el dolor, muchas veces tiene sentido inmovilizar la mano, el pie o la articulación afectada con una férula o un vendaje apretado. Sin embargo, la inmovilización sólo debe ser de corta duración, ya que de lo contrario es posible que el tendón se adhiera a la vaina del tendón.
Por ello, además de férulas o vendajes fijos, para inmovilizar la articulación se pueden utilizar las llamadas cintas estables. Los médicos sólo utilizarán un yeso en situaciones especiales, ya que la articulación sólo debe inmovilizarse durante un corto período de tiempo.
Los ejercicios de fisioterapia para fortalecer y estirar generalmente tienen un efecto positivo en los músculos y tendones. La fisioterapia o la terapia manual también pueden corregir la tensión crónica incorrecta.
A veces, los médicos utilizan analgésicos antiinflamatorios, como los fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE). Estos incluyen, por ejemplo, ibuprofeno y diclofenaco. Se pueden tomar en forma de comprimidos. Los ungüentos antiinflamatorios también son útiles en muchos casos.
Si es necesario (por ejemplo, en caso de tendinitis dolorosa repetida), el médico administrará inyecciones específicas de cortisona. Tienen un efecto antiinflamatorio y suelen ser de gran ayuda, pero no se administran con la frecuencia necesaria. Las inyecciones repetidas de cortisona pueden tener el efecto indeseable de dañar el tejido del tendón.
Remedios caseros: ¿qué puedes hacer tú mismo?
Se dice que varios remedios caseros ayudan contra la inflamación y el dolor de la tendinitis. Ejemplos:
- También se dice que son útiles las aplicaciones con rábano picante, arcilla curativa o quark.
- Una pomada con propóleo (resina de abeja) tiene un efecto antiinflamatorio.
Los remedios caseros tienen sus límites. Si los síntomas persisten durante un período de tiempo más largo, no mejoran o incluso empeoran, siempre se debe consultar a un médico.
La cirugía
Si se produce dolor y tendovaginitis recurrente a pesar del tratamiento conservador intensivo, los médicos suelen considerar la cirugía. Esto a menudo se realiza de forma ambulatoria y generalmente se realiza bajo anestesia local (o anestesia general si es necesario). Dependiendo del tipo de anestesia, los pacientes abandonan la clínica inmediatamente después del procedimiento (con anestesia local) o al cabo de unas horas (con anestesia general).
Programa de Cuidados Posteriores
Después de la operación, es recomendable iniciar inmediatamente ejercicios de movimientos ligeros para evitar adherencias. Los puntos se retiran unos diez días después de la operación. La cicatriz seguirá siendo dolorosa durante las primeras semanas. Sin embargo, con el tiempo el dolor disminuirá y la cicatriz quirúrgica se volverá menos sensible. Dependiendo de su actividad, podrá volver a trabajar después de unas dos o tres semanas.
Posibles complicaciones
Como ocurre con cualquier operación, en la cirugía de la vaina del tendón pueden surgir complicaciones, por ejemplo, si se lesionan accidentalmente los nervios. Es raro que un nervio crezca dentro del tejido cicatricial. Si el dolor y el malestar reaparecen después de un intervalo sin síntomas, puede ser necesaria otra operación.
Otra complicación es que la herida quirúrgica puede infectarse. Luego se debe tratar con un antibiótico.
Medicina alternativa y homeopatía.
- Hierba de San Juan
- árnica
- Aceites esenciales como bergamota, lavanda, naranja y limón para frotar.
Se dice que los remedios tienen un efecto analgésico, antiinflamatorio y, a veces, refrescante.
Los remedios a base de hierbas suelen ser eficaces, incluso desde un punto de vista científico. Sin embargo, los analgésicos convencionales suelen ser más eficaces. Hable con su médico sobre si los remedios a base de hierbas podrían ser una buena adición a una terapia.
En el ámbito de la homeopatía existen tratamientos para la tendinitis que se basan en diluciones de Acidum fluoricum (“ácido fluorhídrico”) o Bryonia (“nabo blanco”).
El concepto de homeopatía es controvertido. Su eficacia no puede demostrarse según criterios médicos, científicos y basados en evidencia convencionales.
Causas y factores de riesgo
Las lesiones también pueden causar inflamación. A veces, una enfermedad reumática es el desencadenante de la tendovaginitis. Muy raramente las bacterias son responsables de la inflamación (tendovaginitis séptica).
La reacción inflamatoria hace que el tendón y la vaina del tendón se hinchen, de modo que la fina película de líquido en la vaina del tendón ya no es suficiente para un movimiento suave del tendón. A veces, el tendón incluso se atasca en su vaina.
Esto aumenta la inflamación y causa dolor adicional. Las superficies del tendón y de la vaina del tendón a menudo cambian como resultado de la reacción inflamatoria, provocando una sensación de roce palpable y audible durante el movimiento (tendovaginitis crepitante).
Dedos
Los tendones flexores de los dedos se extienden hacia la palma en el interior del dedo y los tendones extensores en la parte superior del dedo se extienden hacia el dorso de la mano. Si las vainas de sus tendones se inflaman, los dedos duelen al moverse.
Muñeca
Las vainas de los tendones de la muñeca a menudo se inflaman y causan dolor. La causa suele ser una sobrecarga aguda o crónica o una carga incorrecta de los tendones que discurren por aquí.
Los hematomas locales en los tendones a veces también provocan que la vaina del tendón se inflame (y, a veces, el propio tendón). Los tendones flexores de la mano se ven especialmente afectados durante deportes como la escalada, la gimnasia, el remo o el tenis de mesa. La práctica intensiva con instrumentos musicales como la guitarra, el violín o el piano también suele ser la causa de que la vaina del tendón se inflame en la zona de la muñeca.
Una forma común es la llamada tendovaginitis estenosante de Quervain. En este caso se inflaman dos vainas tendinosas de la muñeca debajo del pulgar (en el llamado primer compartimento tendinoso extensor): la del músculo extensor corto y la del músculo extensor corto del pulgar. El pulgar duele al moverse, especialmente al agarrar.
Dolor en el brazo
El dolor de codo es a menudo un signo de codo de tenista, causado por una sobrecarga constante y microtraumatismos que provocan desgarros en los tendones. Sin embargo, el codo de tenista es una inflamación de las inserciones tendinosas de los músculos del antebrazo y, por tanto, no una inflamación de la vaina del tendón. El dolor en el brazo causado por tendinitis está más localizado en el antebrazo.
Fútbol
La tendovaginitis en el pie es menos común que en la mano. Las vainas de los tendones del pie se encuentran al nivel de la articulación del tobillo. A menudo se inflaman en personas que practican deportes, ya sea debido a una lesión en el pie o a una inestabilidad crónica en la articulación del tobillo.
Exámenes y diagnóstico
Si sospecha tendovaginitis, lo mejor es consultar a un médico de cabecera o a un especialista en ortopedia. La tendovaginitis generalmente se puede diagnosticar fácilmente basándose en el historial médico y el examen físico. Para registrar su historial médico, su médico hablará con usted detalladamente sobre sus síntomas. Él o ella puede hacer las siguientes preguntas:
- ¿Ha estado realizando recientemente trabajos inusualmente extenuantes con las manos, como jardinería o mudanzas?
- ¿Cuál es tu ocupación? ¿Trabajas mucho con el teclado de una computadora?
- ¿Qué movimientos causan el dolor?
- ¿Cuánto tiempo ha estado presente el dolor?
- ¿Te ayudan los medicamentos antiinflamatorios?
Exámenes por imágenes
Los procedimientos de imagen generalmente no son necesarios y sólo se utilizan en casos excepcionales. Para descartar alteraciones óseas es posible realizar radiografías en dos planos. También se puede utilizar la ecografía para visualizar el tendón. La resonancia magnética (MRI) también hace que los tendones sean visibles.
Curso de la enfermedad y pronóstico.
La tendinitis suele tener un curso prolongado. Es importante proteger la articulación desde el inicio de los síntomas para evitar que la inflamación aguda se vuelva crónica. Sin embargo, el pronóstico de la tendinitis es bueno siempre que se eviten en la medida de lo posible los movimientos desencadenantes y no existan otras afecciones como reumatismo o inflamación de las articulaciones.
Prevención
Para actividades sedentarias, una silla de oficina dinámica puede ayudar a evitar tensiones en las articulaciones y la espalda, así como problemas causados por permanecer demasiado tiempo sentado (p. ej., trombosis).
Para muchas actividades físicas existen posturas o técnicas específicas que no dañan la espalda y las articulaciones, así como ayudas técnicas adecuadas.
A la hora de practicar deporte y música, es recomendable calentar bien músculos, tendones y articulaciones para prevenir problemas puntuales. Esto abarca desde ejercicios de calentamiento y estiramiento hasta un calentamiento gradual con instrumentos musicales.
