Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar melanoma maligno (MM):
Principales síntomas
- Lunares pigmentarios que cambian (regla ABCD (E)):
- Asimetría
- Límite irregular
- Color irregular (color)
- Diámetro> 5 mm
- Sublimidad> 1 mm
Síntomas asociados
- Sangrado
- Crecimiento rápido
- Ulceración (ulceración)
- Incrustaciones
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- En los europeos, los cambios se producen preferentemente en el pecho, espalda o extremidades.
- Los más afectados en hombres y mujeres son el torso y los brazos; en las mujeres, cada vez más en las piernas y en la cadera
- Las 5 localizaciones más comunes de melanoma.
- Mejilla 7%
- Atrás 24%
- Torso delantero 14%
- Brazos 17%
- Piernas 7%
- Localizaciones específicas de sexo de melanoma (enumera el sexo más afectado en cada caso).
- Melanomas de las mucosas (melanomas de las mucosas): ocurren preferentemente en el cabeza y cuello región (55%) además de la región anorrectal (24%) o genital (21%); pico de incidencia en la quinta a octava décadas de la vida; Incidencia (frecuencia de nuevos casos): 5 casos por 8 habitantes por año (EE. UU.).
- Ojo (conjuntiva (conjuntiva) / úvea (ojo medial piel).
- vulvar melanoma: Después de vulvar células cancerosas (cáncer de vulva; cáncer de los órganos genitales externos de la mujer), el segundo tumor más común de la vulva (<1% de todos los melanomas malignos); Los melanomas amelanóticos, es decir, no pigmentados, también son posibles
- Melanomas subungueales: consulte las explicaciones en "señales de advertencia (banderas rojas)" (1-2% de todos los melanomas malignos).
Otras formas de melanoma
- Melanoma amelanótico: forma de pigmento pobre o libre de pigmento melanoma maligno observado principalmente en personas con piel Tipo i; son raros y representan del 2 al 8% de todos los melanomas malignos.
- Melanoma lentigo-maligno: generalmente circunscrito de forma irregular, de color marrón a marrón-negro, de color variable placa (sobre el piel aumento del nivel, proliferación de sustancias en forma de placa de la piel); inicialmente como lentigo maligno como una lesión plana, pardusca y en parches; localización: áreas expuestas al sol (cara, pero también antebrazos y dorso de las manos); mucho tiempo preinvasivo Lead tiempo [dermatoscopia (microscopia de luz reflejada): melanoma lentigo maligno invasivo que muestra nidos pigmentarios irregulares y roturas reticulares].
Señales de advertencia (banderas rojas)
- Años:
- Niños: los melanomas suelen presentarse de forma atípica en los niños, es decir, no presentan características típicas como en los adultos; los diagnósticos erróneos típicos incluyen nevo benigno (lunar pigmentado benigno), una verruga, una pústula ("pústula") o una lesión vascular o acneiforme ("lesión cutánea" vascular o relacionada con el acné)
- Nódulo simétrico de desarrollo relativamente rápido; puede ser oscuro, pero también puede ser de poca pigmentación a rojiza; puede tener una superficie erosiva (parecida a un granuloma piogénico) → piense en: melanoma
- Lesiones cutáneas que han cambiado o sangrado en el pasado o están ulceradas ("ulceradas") → piense en: melanoma
- Pacientes ancianos + lesiones pigmentadas → piense en: melanoma; siempre se requiere una aclaración de diagnóstico diferencial y en caso de incertidumbre una biopsia (muestreo de tejido) debe realizarse.
- Niños: los melanomas suelen presentarse de forma atípica en los niños, es decir, no presentan características típicas como en los adultos; los diagnósticos erróneos típicos incluyen nevo benigno (lunar pigmentado benigno), una verruga, una pústula ("pústula") o una lesión vascular o acneiforme ("lesión cutánea" vascular o relacionada con el acné)
- Sospecha de micosis ungueal (hongo de uñas) con hemorragia → piense en: melanoma subungueal (“debajo de una uña”).
- Melanonychia striata longitudinalis (melanoniquia longitudinal; pigmentación ungueal estriada longitudinal); características dermatoscópicas (→ piense: melanoma subungueal / melanoma ungueal):
- Color gris o negro
- Pigmentación ungueal granular marrón irregular con pigmentación periungueal (signo I de Hutchinson = muy sospechoso) con o sin distrofia ungueal; Hemorragia subungueal DD.
- Extienda al menos dos tercios de la uña.
- Aparición repentina en la placa de la uña previamente discreta
- Sospechoso especialmente en el pulgar, índice dedo o dedo gordo del pie.
- Signos adicionales de distrofia ungueal
- Edad: generalmente> 60 años
Nota: Los melanomas subungueales son hasta un 25% amelanóticos (forma de pigmento pobre o sin pigmento de melanoma maligno): melanomas subungueales amelanóticos. Presentación clínica:
- Crecimientos pequeños, dolorosos y rojizos con placa ungueal destruida o desprendida.
- Ausencia de la obligatoria estriación longitudinal de la placa ungueal.
- Trauma, verrugas o callosidades plantares (“en el área de la planta del pie”) → piense en: melanomas plantares.
En lesiones unguales y acrales (“pertenecientes a los extremos de las extremidades”) piense siempre en las 3 T:
- Tiña (hongo)
- Trauma (lesión)
- Tumor
Nota: Si en 1-2 meses una lesión no cicatriza con la terapia, ¡siempre se requiere un examen histológico (tejido fino)! Notas adicionales
- Según un estudio, los pacientes con menos de 20 nevos tienen tumores con un grosor de aproximadamente 2.3 mm en contraste con el grupo de aquellos con más nevos con tumores de solo 0.1 mm de grosor en promedio.
