Terapia
La terapia de la insuficiencia suprarrenal primaria consiste en la sustitución de las sustancias faltantes. La deficiencia de glucocorticoides debe sustituirse por la administración oral de 20 a 30 mg de cortisona por día. La fluctuación natural del cortisona Se observa el nivel: 20 mg por la mañana, 10 mg por la noche.
Esto se complementa tomando dexametasona por la noche, cuya dosis se ajusta a las actividades y situaciones especiales (p. ej. operaciones, infecciones). Los corticosteroides minerales también se pueden reemplazar por medicamentos y la dosis se puede ajustar a las diversas tensiones. El paciente debe recibir un pasaporte de Addison y siempre debe llevarlo consigo. Se recomienda información detallada y formación del paciente y sus familiares para poder reaccionar de forma competente en situaciones estresantes.
Pronóstico de la enfermedad de Addison
La insuficiencia suprarrenal primaria es mortal si no se trata. La sustitución hormonal debe tener lugar de por vida. Si se toman medicamentos con regularidad y la dosis se ajusta a las diferentes situaciones, las personas afectadas pueden esperar una esperanza de vida normal.
Si hay una sospecha de la enfermedad de Addison debido a los síntomas existentes, sangre primero se toma y se analiza. En la insuficiencia de la corteza suprarrenal primaria, los siguientes sangre Los parámetros están alterados: Es fundamental saber si existe una forma primaria, secundaria o incluso terciaria de insuficiencia suprarrenal. Para aclarar esto, por un lado los síntomas son indicativos.
El diagnóstico de la enfermedad de Addison no obstante, debe confirmarse mediante pruebas adicionales. La llamada ACTH La prueba de estimulación se utiliza para aclarar la sospecha de insuficiencia cortical suprarrenal. Si el valor de cortisol es superior a 200 μg / l después de 60 minutos, se descarta la insuficiencia de la corteza suprarrenal.
Si el nivel de cortisol está por debajo de un cierto valor (menos de 200 μg / l) después de 60 minutos después de la estimulación, el paciente sufre de insuficiencia. Después de eso, la concentración de ACTH es decisivo. Los valores normales o elevados indican una forma primaria, los valores más bajos indican una forma secundaria o terciaria. La prueba de CRH se utiliza para diferenciar entre las formas secundaria y terciaria de la enfermedad de Addison. Si no hay o solo un pequeño aumento de cortisol y ACTH, la forma secundaria está presente, mientras que la forma terciaria está presente cuando aumenta la ACTH y no hay o solo un pequeño aumento de cortisol.
- Sodio reducido
- Aumento de potasio
- Aumento de ACTH
- Cortisol humillado
- Detección de anticuerpos
