Asma bronquial: síntomas, quejas, signos

Es típica la aparición de la llamada tríada del asma, que consta de:

  1. Broncoespasmo: espasmo de los bronquios con aumento asociado de la musculatura bronquial.
  2. Inflamación de las mucosas con infiltración de los llamados granulocitos eosinofílicos.
  3. Discrinia: engrosamiento del moco bronquial.

Otras quejas pueden incluir:

  • Disnea: dificultad para respirar, dificultad para respirar, posiblemente forzar a sentarse y apoyarse (ortopnea) (los pacientes también hablan aquí de "opresión en el pecho”O“ opresión en el pecho ”).
  • Ataques de tos 1,2, especialmente por la noche.
  • Estertores secos - giemen 2 (sibilancias): espiratorio prolongado bilateral, ubicuo (tiempo espiratorio prolongado).
  • Expectoración fuerte
  • Opresión en el pecho
  • Espiración prolongada (espiración prolongada).
  • Sonido de golpe hipersonórico
  • Disminución de la segunda capacidad
  • Disminución de la capacidad vital
  • Aumento del volumen residual
  • En casos graves, se puede desarrollar un estado asmático, como consecuencia de asma ataques que culminan en un espasmo continuo. Estos pueden durar horas, posiblemente días y pueden ser potencialmente mortales.
  • Central cianosis (coloración azul del piel y membranas mucosas / lengua).

1 aumentado tos La frecuencia es un indicador de enfermedades más graves y difíciles de controlar. Nota: un grupo de pacientes en los que asma el diagnóstico a menudo se pasa por alto o se retrasa si los pacientes con "tos-variante asma”(Asma tipo tos, tos como equivalente de asma). 2 Un indicador de la aparición de asma en edad escolar o de un factor de riesgo independiente es la aparición de síntomas ("sibilancias") seguidos de irritabilidad nocturna tos (es decir, tos no productiva). Caracteristico de asma bronquial es que los síntomas anteriores ocurren de manera intermitente y el paciente no presenta síntomas entre los ataques. La disnea grave produce los siguientes hallazgos clínicos:

  • Ortopnea (forma más grave de disnea que requiere el uso de músculos respiratorios auxiliares en posición vertical).
  • Intercostal ("entre el Costillas“) O retracciones supraclaviculares (“ por encima de la clavícula ”).
  • Disnea del habla (dificultad para respirar al hablar).
  • Taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria)> 25 / min
  • Taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca)> 110 / min

Diferenciación del asma bronquial y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Edad <40 años 0 puntos
40-60 años 2 puntos
> 60 años 4 puntos
Dificultad para respirar persistente No: 0 puntos Sí: 1 punto
Variación diurna de la dificultad para respirar. Sí: 0 puntos No: 1 punto
Cambios en el enfisema pulmonar No: 0 puntos Sí: 1 punto

Evaluación:

  • 0-2 puntos: probabilidad de asma bronquial
  • 3-4 puntos: difícil de diferenciar
  • 5 a 7 puntos: probabilidad de EPOC

El ataque de asma gravemente amenazador

  • Disnea creciente y aumento del trabajo de respiración ("pecho opresión ”): espiración prolongada, posiblemente con el uso de músculos respiratorios auxiliares; posiblemente disnea del habla (forma grave de dificultad para respirar (disnea) provocada por el esfuerzo del habla solamente).
  • Sonido respiratorio silbante ("giemen") Nota: Los sonidos respiratorios silbantes pueden estar completamente ausentes en las exacerbaciones graves (empeoramiento marcado del cuadro clínico) ("silencioso pulmón").
  • Tos
  • Señales de alarma: Cianosis (decoloración azul del piel) o síntomas mentales como agitación (inquietud mórbida), confusión; agotamiento.

Señales de advertencia (banderas rojas) en adultos

  • Historial médico:
    • Ingresado como paciente hospitalizado por exacerbación del asma.
    • Ataque de asma potencialmente mortal ("casi fatal").
    • Medicación:
      • Uso excesivo de agonistas beta-2
      • Tratamiento con esteroides sistémicos en curso o recientemente interrumpido
      • Cumplimiento insuficiente de la terapia
  • Bradypnearespiración demasiado lento: <10 / min) + respiración cada vez más superficial y frustrada → inmediata intubación y procesamiento mecánico.
  • Bradicardia (latidos cardíacos demasiado lentos: <60 latidos por minuto) + respiración cada vez más superficial y frustrada → intubación inmediata y procesamiento mecánico
  • Insuficiencia respiratoria global (función pulmonar muy deteriorada) con coma hipercápnico (niveles elevados de dióxido de carbono en sangre como resultado de una ventilación inadecuada) → intubación inmediata y tratamiento mecánico

Señales de advertencia (banderas rojas) en niños pequeños

  • Alas de nariz
  • Gemido
  • Palidez
  • Letargo
  • Dificultad para hablar, alimentarse, jugar.

Diferencias de género (medicina de género)

  • Niños (hasta los 12 años): sufren de disnea (dificultad para respirar) con más frecuencia que las niñas; después de la adolescencia, esto se invierte (debido a que las mujeres tienen una capacidad vital promedio más baja o capacidad de un segundo) 4
  • Relativo a un idéntico pulmón función, es decir, "gravedad del asma", las mujeres sufren más disnea (dificultad para respirar) que los hombres.
  • Aproximadamente el 20% de todas las mujeres asmáticas sufren de asma perimenstrual (PMA), es decir, en la época de menstruación.