General
La radiación terapia forestal consiste en una combinación de percutáneo ("a través de la piel") Y terapia de poscarga (sinónimo: procedimiento de poscarga; radioterapia desde" adentro ". Para ello, se inserta una manga en el órgano en cuestión (en este caso, la vagina / vagina), y la fuente de radiación se mueve automáticamente en el manguito, es decir, se "recarga". Después de la irradiación, se retira la fuente de radiación y se retira el manguito). La combinación de estos dos métodos reduce el riesgo de recurrencia local (riesgo de recurrencia del tumor en el mismo sitio) pero no mejora la supervivencia.
Radioterapia-radioquimioterapia primaria (RCTX)
Radiación (radioterapia) en combinación con cisplatino (quimioterapia fármaco), que aumenta la radiosensibilidad de las células tumorales (llamado radiosensibilizador), es ahora estándar. Mejora, en contraste con la radiación sola.
- El intervalo sin progresión
- La tasa de recurrencia local (recurrencia del tumor en el mismo sitio).
- El tiempo de supervivencia
Existen las siguientes indicaciones para la radioquimioterapia primaria (RCTX).
- En el estadio FIGO IB1-IIA, la radioterapia primaria es equivalente a la cirugía, decisión basada en comorbilidades / enfermedades concomitantes; Sin embargo, la terapia estándar es la cirugía, especialmente en pacientes premenopáusicas (mujeres antes de la menopausia), porque no es necesario extirpar los ovarios (ovarios).
- Simultáneo cisplatino-que contiene radioquimioterapia (RCTX) en el estadio FIGO IIB, III es un procedimiento estándar.
La radioquimioterapia combinada se realiza con cisplatino como monoterapia generalmente una vez a la semana, 5 ciclos, a dosis bajas (40 mg / m²).
Notas adicionales
- En un estudio de pacientes en estadios B2, IIA o IIB, los resultados de la radioquimioterapia combinada primaria (RCTX) en comparación con neoadyuvante quimioterapia (NACT) para la supervivencia libre de enfermedad ("SLE") no mostró diferencias significativas (mediana de seguimiento: 58.5 meses): 69.3% para NACT versus 76.7% para RCTX (p = 0.038).
Radioterapia posoperatoria / radioquimioterapia combinada (RCTX)
- La radioterapia posoperatoria sola (percutánea + poscarga) reduce el riesgo de recurrencia local
- Una combinación de radiación + quimioterapia es más eficaz desde el punto de vista:
- Del intervalo libre de progresión
- De recurrencias locales
- Del tiempo de supervivencia
Se conocen las siguientes indicaciones para la radioterapia posoperatoria / radioquimioterapia combinada (RCTX):
- Linfonodectomía inadecuada (linfa eliminación de nodo).
- Amplia participación de linfa nodos y vasos.
- Tumores grandes> 4 cm
- Invasión profunda en el tejido
- Resección (extirpación quirúrgica) con remanente tumoral microscópico (R1).
- Extensa infiltración de los parametrios (tejido conectivo estructuras de la cavidad pélvica que se extienden desde la pared del cerviz al urinario vejiga, el sistema operativo sacro (sacro) y la pared lateral interna de la pelvis).
- Inoperabilidad de las recurrencias
La radioquimioterapia combinada (RCTX) se administra con cisplatino como monoterapia, generalmente una vez a la semana, 5 ciclos, en dosis bajas (40 mg / m²).
Notas adicionales
- En mujeres con estadio IIIb de la FIGO carcinoma de células escamosas de las cerviz, la supervivencia general y sin progresión es mayor con la radioquimioterapia combinada (RCTX) que con la radiación sola.
- En un estudio de pacientes en estadios B2, IIA o IIB, los resultados de la radioquimioterapia combinada primaria (RCTX) en comparación con NACT para la supervivencia libre de enfermedad (SLE) no mostraron diferencias significativas (mediana de seguimiento: 58.5 meses): 69.3% para NACT versus 76.7% para RCTX (p = 0.038).
Radioterapia de emergencia para hemorragias tumorales graves
Se puede realizar tanto de forma percutánea como intravaginal ("dentro de la vagina") como una poscarga para detener el sangrado.
