La queratopatía neurotrófica es una enfermedad del ojo, particularmente de su córnea (médicamente córnea). Es causada por daños en el tejido nervioso muy sensible que se encuentra allí, con graves consecuencias para todo el ojo. En ciencia, se suele utilizar el término queratitis neuroparalítica. La clasificación ICD-10 es H16.2.
¿Qué es la queratopatía neurotrófica?
El foco de la queratopatía neurotrófica es la córnea. Es parte del exterior piel del ojo y, por tanto, también el cierre de todo el globo ocular. Por lo general, se muestra claramente con una capa completa de fluido lagrimal. Su curvatura asegura que la luz incidente sea refractada y, por tanto, es importante para una visión correcta. La córnea está atravesada por una multitud de los nervios y por lo tanto se considera una de las estructuras más sensibles del cuerpo en términos de temperatura, dolor y toque. La los nervios se originan en el nervio oftálmico, una rama secundaria del nervio trigémino. Si este nervio o el individuo los nervios en la córnea se dañan directamente, puede desarrollarse queratopatía neurotrófica. Sin embargo, solo unos pocos pacientes se ven afectados. Solo en Europa, solo al 0.05 por ciento de toda la población se le ha diagnosticado uno de los tres niveles de gravedad definidos de la enfermedad.
Causas
La principal causa de queratopatía neurotrófica es la disminución de la secreción de fluido lagrimal causada por daño en el nervio, que normalmente suministra a la córnea suficientes nutrientes a la vez que proporciona un escudo protector seguro. Si hay una alteración en esta área, se producen cambios degenerativos. Posibles son varias degeneraciones, restricciones en el funcionamiento, regresiones así como en casos severos úlceras corneales (médicamente Ulcus corneae). La cicatrización de la herida de la córnea se altera al mismo tiempo. Los desencadenantes del daño de los nervios se encuentran en casi el veinte por ciento de todos los casos. herpes virus y las infecciones provocadas por ellos. Además, las lesiones físicas, químicas quemaduras, el uso incorrecto de lentes de contacto o errores durante los procedimientos quirúrgicos también son causas posibles. Sin embargo, con menos frecuencia, enfermedades subyacentes como diabetes mellitus esclerosis múltiple or lepra son responsables de la enfermedad. Lo mismo se aplica a varios tumores, quistes y abscesos. Las enfermedades oculares congénitas, por otro lado, apenas juegan un papel en la formación de queratopatía neurotrófica.
Síntomas, quejas y signos.
La queratopatía neurotrófica generalmente se manifiesta de una manera bastante indeterminada. La mayoría de los síntomas también ocurren en otras enfermedades del ojo y no pueden atribuirse claramente a la queratopatía neurotrófica. Sin embargo, el signo más claro de la enfermedad es la sensibilidad reducida de la córnea. Como resultado, ciertos estímulos, como el tacto o las diferencias de temperatura, apenas son percibidos o no son percibidos por el paciente. Por tanto, las personas afectadas son dolor-gratis incluso en una etapa grave de la enfermedad. La queratopatía neurotrófica se hace visible por una opacidad pronunciada de la córnea que de otro modo sería clara. Además, se puede detectar un enrojecimiento notorio del ojo y un reflejo de parpadeo disminuido. La agudeza visual de los pacientes puede fluctuar algo en las primeras etapas. Sin embargo, cuanto más grave es la progresión de la enfermedad, más débil se vuelve la agudeza visual del ojo afectado.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Para diagnosticar la queratopatía neurotrófica, primero se debe realizar un historial completo para determinar la causa. Por otro lado, son necesarios diversos reconocimientos médicos, como una prueba de sensibilidad de la córnea o una prueba funcional de la película lagrimal. Debido a los síntomas ambiguos, es obligatorio un examen particularmente cuidadoso para prevenir la progresión de la enfermedad lo antes posible. Si no se trata, la queratopatía neurotrófica puede Lead a ulceración corneal, pérdida o al menos perforación de la córnea, o la llamada aséptica necrosis. Puede causar cambios concomitantes en el conjuntiva incluso en casos leves y, en una etapa posterior, representan una amenaza para todo el ojo.
Complicaciones
La queratopatía neurotrófica puede Lead a complicaciones graves, especialmente en la tercera etapa. Porque la enfermedad no va acompañada de dolor, a menudo no se reconoce hasta que es demasiado tarde, por lo que incluso las fluctuaciones ocasionales en la agudeza visual deberían dar motivo para consultar urgentemente a un médico para evitar la destrucción completa de la córnea. En el curso de la enfermedad, siempre existe el riesgo de infección bacteriana. superinfección. En este caso, la córnea es atacada no solo por virus pero también por bacterias fotosintéticas y hongos. Como consecuencia, un llamado úlcera corneal puede desarrollarse. Úlcera corneal es una úlcera corneal caracterizada por doloroso y constante ojos llorosos. La secreción descargada puede incluso contener pus, que indica una infección bacteriana. Entonces, el ojo se inflama y es muy sensible a la luz. Algunas veces párpado También se observa espasmo, que se caracteriza por un parpadeo excesivo en ambos lados durante fatiga, tensión emocional o estímulos de luz brillante. Parpados caídos el espasmo puede incluso causar el cierre de los ojos durante varias horas. En general, la agudeza visual (agudeza visual) empeora en las úlceras corneales. En casos graves, puede producirse una perforación de la córnea. Esto representa una gran amenaza para la vista y puede Lead a ceguera. Para prevenir esta grave complicación, es necesaria una intervención quirúrgica además de una antibiótico tratamiento.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Cuando las alteraciones visuales, dolor de ojo, y se notan otros signos conocidos de queratopatía neurotrófica, está indicada una visita al médico. Si ocurren molestias físicas sin que se encuentre una causa clara, es necesaria una consulta aclaratoria con el médico de familia. Esto se aplica en particular al aumento de las molestias oculares o al aumento de la sensibilidad de la córnea. El lagrimeo repetido, así como la hinchazón en el área de los ojos, se aclaran mejor de inmediato. El médico puede diagnosticar la queratopatía neurotrófica y, si es necesario, iniciar el tratamiento directamente o derivar al paciente a un especialista. Entre los que están en riesgo se incluyen las personas que recientemente han contraído una infección viral o una infección ocular. herpes zoster. Víctimas de lesiones físicas y químicas quemaduras También debe consultar a su médico si tienen los síntomas mencionados anteriormente. Cualquier persona que sufra los síntomas antes mencionados después de un procedimiento quirúrgico o neuroquirúrgico es mejor que informe al médico a cargo. Lo mismo se aplica si los síntomas aparecen después del uso de lentes de contacto o medicinas tropicales. Control de Diabetes, lepra y esclerosis múltiple los pacientes deben informar al médico responsable sobre los síntomas inusuales en el área de los ojos. La queratopatía neurotrófica es tratada por oftalmólogo o un internista. Los pacientes gravemente enfermos deben ser tratados en una clínica especializada.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de la queratopatía neurotrófica sigue siendo difícil y depende completamente de la manifestación individual del paciente. Rara vez se puede lograr un éxito óptimo con las terapias actuales, dijo, y por lo tanto, el enfoque principal es prevenir la propagación de la enfermedad. Esto se logra principalmente mediante la administración de no conservados sustituto de lágrima líquido para reabastecer la córnea con suficientes nutrientes. En algunos casos, suero patentado especial gotas para los ojos preparado a partir del paciente sangre suero son útiles para este propósito. Terapéutico lentes de contacto se puede usar para proteger la córnea. Alternativamente, se puede realizar una cirugía para cerrar todo o parte del párpado o se puede suturar un injerto amniótico a la córnea. Paralelo inflamación generalmente se trata con un ungüento o gel especial para los ojos. Las úlceras existentes a menudo se reducen con la administración of antibióticos. La elección aquí es entre la forma de tableta y la aplicación local. Si la queratopatía neurotrófica se basa en una enfermedad subyacente específica, una terapia forestal es necesario para el paciente. Aquí es necesario detener la propagación del daño corneal y, al mismo tiempo, combatir la causa real. Esto se aplica, por ejemplo, a diabetes mellitus o esclerosis múltiple, así como a la eliminación de tumores o quistes desencadenantes.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de los pacientes con queratopatía neurotrófica depende de la causa de presentación. Si hay una quemadura química, el daño suele ser irreversible y no es posible curar. Si se presenta una enfermedad viral, se debe administrar medicación para evitar que el virus se propague y matarlo al mismo tiempo. Normalmente, la persona afectada sufre un malestar adicional, que posteriormente suele remitir por completo. En el caso de quistes y abscesos, a menudo es necesaria una intervención quirúrgica para permitir la mejora. Si la persona afectada sufre de un tumor, el curso posterior de la enfermedad está determinado por el progreso de la enfermedad, así como por las opciones de tratamiento. En una etapa avanzada de la enfermedad, el paciente está amenazado de muerte prematura a pesar de todos los esfuerzos. Si la queratopatía neurotrófica se desencadena por el uso incorrecto de visual SIDA, es necesario un cambio en el uso de las ayudas. De lo contrario, es posible un aumento de los síntomas. En general, las opciones de tratamiento para los afectados por lo general resultan en el alivio de las irregularidades existentes, pero no siempre en una curación completa. Los mejores resultados posibles se obtienen si se hace un diagnóstico y terapia forestal se inicia tan pronto como el primer salud ocurren irregularidades. Los médicos a menudo se esfuerzan por contener el progreso de la enfermedad y minimizar el riesgo de salud problemas. Sin tratamiento, habrá un aumento de los síntomas.
Prevención
La medida preventiva más importante para la queratopatía neurotrófica es proteger la córnea y evitar lesiones. Se debe prestar atención al uso adecuado de lentes de contacto, al uso de gafas protectoras en situaciones peligrosas y a los riesgos del tratamiento voluntario con láser para los errores de refracción. Higiene cuidadosa y chequeos regulares con un oftalmólogo También son importantes.
Programa de Cuidados Posteriores
Debido a que el daño causado al nervio generalmente no es curable, la queratopatía neurotrófica persiste durante toda la vida. Por lo tanto, terapia forestal adaptado al estadio de la enfermedad suele formar parte de la rutina diaria del paciente. Debido a la falta de sensibilidad de la córnea, no siempre se notan exacerbaciones de la queratopatía neurotrófica. Controles constantes por un experto oftalmólogo son por tanto obligatorios. El oftalmólogo puede registrar y documentar el curso de la enfermedad midiendo la agudeza visual. Si las lesiones corneales ocurren repetidamente, más tratamiento terapéutico medidas puede ser necesario. Estos protegen la córnea y previenen la aparición de tumores. Dado que la córnea ya no es tan resistente en la queratopatía neurotrófica, debe protegerse especialmente en el futuro. Esto incluye usar gafas protectoras durante actividades peligrosas, evitar fuentes de luz brillante y una circunferencia adecuada con lentes de contacto. Los pacientes también deben asegurarse de tomar descansos adecuados entre los esfuerzos intensos del ojo. Esto incluye trabajar con poco brillo o mirar constantemente una pantalla. Los protocolos de bebida ayudan a controlar y optimizar la ingesta diaria de líquidos. Esto asegura que el ojo reciba suficiente fluido lagrimal. Todos estos preventivos medidas puede influir favorablemente en el curso de la enfermedad, pero no reemplaza una visita regular al médico.
Que puedes hacer tu mismo
En la vida cotidiana, el ojo no debe exponerse a fuentes de luz brillantes. Debe evitarse mirar directamente al sol oa los focos brillantes de una lámpara. El proceso puede causar lesiones en el ojo y agravar aún más los síntomas existentes. Además, al leer o trabajar en la pantalla de una computadora, se debe tener cuidado para asegurarse de que el entorno no sea demasiado oscuro. Esta circunstancia también conduce a una sobrecarga del nervio óptico y al malestar. Si la persona afectada nota que se ha ejercido demasiada tensión en el ojo, se deben tomar descansos inmediatamente. El ojo debe tener la oportunidad de regenerarse durante los períodos de descanso. Durante este tiempo, no se deben realizar actividades como leer, escribir o mirar televisión. Para asegurarse de que el ojo reciba siempre una cantidad suficiente de líquido lagrimal, la ingesta diaria de bebidas debe controlarse y optimizarse si es necesario. Tan pronto como se note sequedad en el ojo, la persona afectada debe reaccionar. En caso de lesiones en la zona del ojo, siempre es necesario consultar a un médico. Asimismo, si hay fluctuaciones en la visión, se debe iniciar una visita de seguimiento. Autoayuda medidas no son suficientes para determinar adecuadamente si se han producido defectos en el área sensible. Solo mediante una medición precisa de la visión se pueden detectar y documentar las anomalías e irregularidades.
