Las imágenes de diagnóstico deben realizarse lo más cerca posible de la intervención planificada porque la ubicación del cuerpo extraño inyectado puede cambiar. Obligatorio diagnóstico de dispositivos médicos.
- Radiografía del tórax (radiografía de tórax / tórax) - lateral si es necesario - y abdomen (cavidad abdominal) ("desde la boca al ano"), en dos planos - un cuerpo extraño ingerido es radiopaco ("impermeable a los rayos X" ) a menos que sea un cuerpo extraño metálico (sombreado)
- Dado que los cuerpos extraños ingeridos a menudo se encuentran en el tercio superior del esófago, ¡la fila inferior de dientes debe incluirse en la radiografía!
- Si Rayos X se realiza cerca de la (sospecha) ingestión, una radiografía hasta la mitad del abdomen es suficiente.
- Si el cuerpo extraño se localiza más arriba: laringoscopia e hipofaringoscopia (laringoscopia y reflejo de la faringe inferior).
- Para cuerpo extraño esofágico en la parte inferior: esofagoscopia (esofagoscopia) - flexible y / o rígido - o flexible gastroscopia (gastroscopia).
- Pre-deglución esofágica, en dos planos: imagen con contraste del esófago y la unión esofagogástrica.
- Esofagogastroduodenoscopia (endoscopia del esófago, estómagoy duodeno), si necesario.
- Si es necesario, tomografía computarizada (TC; procedimiento de imágenes seccionales (imágenes de rayos X tomadas desde diferentes direcciones con evaluación basada en computadora)), principalmente adecuada para visualizar huesos de pescado y huesos de pollo, que están marcados por líquido y masa de tejido blando y, por lo tanto, son no visible en la imagen de rayos X
Indicaciones de endoscopia:
- Emergencia: extracción endoscópica inmediata del cuerpo extraño:
- Esófago
- Cuerpo extraño en la parte superior → obstrucción del esófago (esófago) → amenaza de obstrucción de las vías respiratorias y formación de una úlcera por presión (úlcera por presión) que puede perforar (romper) y causar mediastinitis (inflamación en el mediastino (espacio en el pecho ubicado entre los pulmones))
- Pilas / pilas de botón: ya después de una o dos horas, los procesos en la pila de botón pueden causar daños profundos al mucosa (membrana mucosa).
- Salud Intestinal
- Múltiples imanes: si no se pueden extraer por vía endoscópica, se debe realizar una laparatomía (incisión abdominal).
- Cuerpo extraño peligroso
- Todos los objetos puntiagudos y afilados
- Todos los objetos extraños dolorosos
- Todos los cuerpos extraños tóxicos
- Esófago
- Intervención dentro de las 8-12 horas:
- Cuerpos extraños asintomáticos, mecánicamente inofensivos en la parte inferior del esófago.
- Cirugía al día siguiente (24-48 horas):
- Gran cuerpo extraño en el estómago (diámetro> 2.5 cm o longitud> 6 cm).
- Celda de botón en el estómago (corriente baja quemaduras debido a cortocircuito y fuga de componentes tóxicos debido a la acción de ácido gástrico).
- Procedimiento programable (3-4 semanas):
- Cuerpo extraño no tóxico, no peligroso en el estómago y paciente asintomático: el paso natural del cuerpo extraño a través del tracto gastrointestinal (tracto GI) puede durar hasta 4 semanas.
Como regla general, no se espera que el niño ayune en el momento de endoscopia. Dado que se pueden esperar daños consecuentes o la vida del niño puede verse gravemente amenazada, los siguientes riesgos deben sopesarse entre sí por parte de las disciplinas involucradas:
- Riesgo de daño secundario por cuerpo extraño.
- En la inducción de la anestesia de emergencia, riesgo de regurgitación (reflujo) del contenido gástrico y / o aspiración pulmonar en un lactante que no ayuna
- Riesgo de realizar el procedimiento con una dotación de personal inferior a la óptima (durante la operación de emergencia).
- No debe esperar a que el niño esté sobrio si:
- El cuerpo extraño está alojado en el esófago (esófago), especialmente si se sospecha que podrían ser baterías / pilas de botón, monedas, objetos puntiagudos o afilados.
- Se debe esperar la sobriedad del niño si:
- El cuerpo extraño está en el estómago; desaparecerá de forma natural (en tres o cuatro días; de lo contrario, Rayos X).
- Cueva: Sin embargo, si el cuerpo extraño pudiera ser afilado o puntiagudo, como clavos, chinchetas, espinas de pescado, huesos o varios imanes, ¡no espere!
