Recorrido, junto con corazón ataque y células cancerosas, es una de las causas más comunes de muerte y la razón más común para necesitar atención en la edad adulta. En Alemania, aproximadamente 270,000 personas sufren una golpe cada año, sin incluir los infartos cerebrales “silenciosos” inadvertidos. Las consecuencias de los accidentes cerebrovasculares, desde la debilidad en los brazos o las piernas hasta la parálisis e incluso la muerte, son bien conocidas. Pero, ¿cómo sucede?
Estrechamiento de la arteria carótida (arteria carótida).
Aproximadamente el 18 por ciento de los accidentes cerebrovasculares (30,000) se deben al estrechamiento de la Arteria carótida. Las arterias carótidas corren hacia arriba en el cabeza a ambos lados del cuello y suministro sangre En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. cerebro. Se llaman arterias carótidas porque una alteración de la sangre el flujo priva a la persona de la conciencia. El estrechamiento o incluso el bloqueo de las arterias carótidas, conocido como estenosis carotídea, es correspondientemente peligroso.
Causas de la estenosis carotídea
La principal causa de la estenosis carotídea es endurecimiento de las arterias (aterosclerosis). Suele ocurrir en personas mayores de 60 años. Como ocurre con todas las enfermedades vasculares, factores de riesgo incluir hipertensión, exceso de grasa en sangre, diabetes, fumar, falta de ejercicio y obesidad. La deposición gradual de grasa en las paredes del sangre vasos conduce a un estrechamiento de la Arteria carótida. La sangre ya no fluye libremente hacia el cerebro - dando lugar a síntomas como alteración circulación, visión y habla, entumecimiento y hormigueo, parálisis, dolores de cabeza y mareo. Con el tiempo, se forman placas (coágulos) en las paredes de la sangre. vasos. Se vuelve realmente peligroso cuando estos se sueltan y se llevan al cerebro con el torrente sanguíneo: las placas pueden bloquear arterias más pequeñas, lo que lleva a daño neurológico e incluso golpe y muerte. En Alemania, alrededor de un millón de personas viven con más del 50 por ciento de estenosis carotídea.
¿Cómo determina un médico si hay estenosis carotídea?
Simplemente escuchando con un estetoscopio o usando, por ejemplo, ultrasonido, angiografíao tomografía computarizada. Algunas calcificaciones son parte del proceso de envejecimiento natural. En estos casos, el médico solo prescribe un medicamento que mejora el flujo sanguíneo y previene la formación de coágulos sanguíneos. Si ya ha ocurrido un ictus o si hay un mayor grado de estenosis carotídea, hasta ahora se suele realizar cirugía (TEA carotídea). En este procedimiento, el cirujano abre el Arteria carótida, lo corta del torrente sanguíneo, elimina la calcificación, limpia el vaso y lo vuelve a coser. En algunos casos, un "parche" hecho con un trozo de vena o material plástico cosido en (injerto).
Opción de tratamiento innovadora
Algunos pacientes ahora pueden evitar la cirugía: sus arterias carótidas se dilatan mediante la colocación de un stent carotídeo. Este tratamiento mínimamente invasivo generalmente se puede realizar bajo anestesia local y no requiere un piel incisión en el cuello. Pone menos estrés en el vaso y cervical circundante los nervios, no implica traumatismo quirúrgico y puede alcanzar vasos que no son susceptibles de cirugía (por ejemplo, cerca de la base de la cráneo).
¿Cómo funciona la colocación de un stent en la arteria carótida?
El principio es simple: ensanchar, asegurar, apoyar. Por catéter, desde la ingle, los instrumentos necesarios se introducen en la carótida. la arteria. Un globo dilata el estrechamiento. Las placas pueden desprenderse en el proceso; si llegan al cerebro, existe un riesgo agudo de accidente cerebrovascular. Para evitar esto, el médico a menudo introduce un sistema de seguridad adicional: un pequeño paraguas se despliega en el vaso y atrapa las partes sueltas. A stent (alambre en forma de malla) luego se inserta para sostener la pared del vaso. El médico utiliza una pequeña cantidad de medio de contraste para comprobar si el oclusión se ha abierto con éxito. Si los hallazgos no son notables, el globo, el catéter y el paraguas colapsado se extraen junto con las peligrosas placas sueltas y fragmentos de tejido. Solo el stent permanece en el cuerpo para prevenir la carótida la arteria de estrecharse de nuevo. Con el tiempo, el tejido del la arteria la pared crece alrededor del stent, proporcionando un refuerzo adicional a la arteria. Con todos los preparativos y monitoreo, el procedimiento dura unos 45 minutos.
Beneficios para los pacientes
- Sin intervención quirúrgica, mucho menos traumática
- Anestesia local en lugar de anestesia general.
- Sin cicatriz quirúrgica en el cuello
- Tiempos de recuperación objetiva y subjetivamente más cortos, lo que significa que el paciente puede ser dado de alta a casa antes.
Hallazgos clave del estudio
Un estudio reciente (SAPPHIRE) demuestra los resultados positivos de la colocación de un stent carotídeo mínimamente invasivo en pacientes con un riesgo quirúrgico significativamente mayor. Para estos pacientes con, por ejemplo, graves corazón or pulmón enfermedad, esta es una buena noticia. La colocación de una endoprótesis carotídea les da tan buenos resultados como la cirugía, que es particularmente riesgosa para ellos. A todos los demás pacientes se les seguirá aconsejando que se sometan a una endarterectomía o, en casos más leves, a una terapia forestal por el momento, hasta que estén disponibles otros resultados del estudio.
Disponibilidad de stent carotídeo
La endoprótesis carotídea está disponible en todo el país en Alemania. No solo los hospitales universitarios pueden realizar el procedimiento, sino cualquier radiología, cirugía vascular, o cardiología práctica, siempre que el personal tenga la formación adecuada. Los pacientes que se preguntan dónde es mejor buscar tratamiento pueden utilizar la cantidad de procedimientos como criterio de evaluación: cuanta más experiencia y rutina haya acumulado un equipo médico, mayor será el éxito del tratamiento.
Conclusión
La colocación de un stent carotídeo es otra opción de tratamiento para las arterias carótidas estrechas. Cada vez más médicos y pacientes optan conscientemente por esta forma de profilaxis del accidente cerebrovascular. Las tasas de éxito y complicaciones, así como los resultados a largo plazo de la angioplastia carotídea asistida por stent, se están comparando actualmente con el procedimiento quirúrgico en ensayos prospectivos aleatorizados adicionales. Al decidir qué opción de tratamiento es la adecuada para usted, debe sopesar cuidadosamente los pros y los contras con su médico.
