Poliartritis juvenil, factor reumatoide negativo
Deben aplicarse los siguientes factores para clasificar la inflamación articular en niños y adolescentes como poliartritis juvenil sin factor reumatoide: cinco o más articulaciones debe verse afectado por la inflamación dentro de un período de seis meses. Además, deben excluirse: En este subtipo de poliartritis, El 80% de las niñas de entre 2 y 16 años se ven afectadas. Al comienzo de la enfermedad, a menudo no hay síntomas pronunciados.
Solo hay una ligera hinchazón con derrame y un ligero sobrecalentamiento. Solo el grado de movimiento suele estar notablemente restringido. Típico del cuadro clínico es una infestación simétrica de los dedos de los pies, las manos y las muñecas, pero las vértebras cervicales articulaciones y la articulación temporomandibular también puede verse afectado.
Diagnóstico: El sangre el recuento puede mostrar un ligero aumento en los valores de inflamación (BSG, proteína C reactiva). En el curso de la enfermedad de poliartritis juvenil sin factor reumatoide un pronunciado osteoporosis de las articulaciones puede ocurrir. El crecimiento irregular ocurre porque las articulaciones inflamadas a menudo maduran más rápido.
En el curso de la enfermedad, suele haber menos crecimiento con una regresión de la musculatura. La destrucción de las articulaciones ocurre en raras ocasiones y solo en el curso posterior de la enfermedad.
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Tratamiento
Los objetivos del tratamiento están claramente definidos. El objetivo es aliviar la dolor y controlar la inflamación en la medida de lo posible. Además, se intenta evitar el daño articular y lograr un desarrollo normal del crecimiento del niño.
El mas peligroso es uveítis, que puede ocurrir en ambas formas. Si no se trata, puede provocar discapacidad visual e incluso ceguera. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el tratamiento se adapta individualmente al niño.
Se utilizan tanto fisioterapia como medicación. En fisioterapia, las posibilidades de movimiento restringidas deben incrementarse nuevamente mediante un entrenamiento intensivo. Se deben evitar o mejorar las malas posturas y se deben entrenar los músculos.
El tratamiento se puede completar con frío o terapia de calor así como tratamiento eléctrico. Los estudios demuestran el efecto positivo de los deportes. Los deportes escolares se pueden realizar de forma limitada, saltando y correr más bien debería evitarse.
A menudo, la fisioterapia por sí sola no es suficiente y se deben utilizar medicamentos. Al principio, diclofenaco, ibuprofeno o indometacina a menudo se administran. Pertenecen al grupo de los antiinflamatorios no esteroideos y tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos.
Deben prescribirse en aproximadamente seis a diez semanas. Si no hay mejoría al final de este período, se deben usar otros medicamentos. Éstas incluyen glucocorticoides.
Funcionan muy bien, pero también tienen muchos efectos secundarios. A menudo se inyectan en la articulación y, por lo tanto, tienen un buen efecto local y menos sistémico (en todo el cuerpo). En casos severos de poliartritis juvenil, entran en juego las terapias básicas (fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad o FAME).
Se pueden prescribir en combinación con glucocorticoides y fármacos antirreumáticos no esteroides. Sin embargo, pasan de dos a tres meses antes de que se sienta el efecto. El metotrexato, sulfasalazinao azatioprina a menudo se administran por hasta nueve meses para lograr un control efectivo de la enfermedad.
Sólo recientemente en el mercado se especifican de esta manera los productos biológicos, que también se denominan DCARD "Fármacos antirreumáticos para el control de enfermedades". Estos incluyen Etanercet, Tocilizumab, Infliximab, Adalimumab, Anakinra y Rituximab, todos los cuales intervienen de manera diferente en la cadena de inflamación y la bloquean. Funcionan muy bien y se pueden recetar para formas graves de juveniles. poliartritis que no se pudo controlar en metotrexato u otros DMARD. Todos los temas de medicina interna se pueden encontrar en Internal Medicine AZ.
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