La parálisis oculomotora se refiere a la parálisis (paresia) del llamado nervio motor ocular común (III par craneal). La parálisis oculomotora es uno de los trastornos de los nervios craneales y es una enfermedad extremadamente rara. condición. Ocurre con aproximadamente la misma frecuencia en ambos sexos.
¿Qué es la parálisis del nervio motor ocular común?
El nervio motor ocular común inerva una gran proporción de los músculos externos del ojo a través de las fibras motoras y, además, dos tercios de los músculos internos del ojo. Por esta razón, la disfunción del nervio motor ocular común puede provocar alteraciones muy complejas de la motilidad ocular y de la capacidad perceptiva, según su ubicación y extensión. Dependiendo de qué músculos afecte la paresia, se hace una distinción entre paresia del nervio motor ocular común interno y externo. Este último puede aparecer en forma de parálisis unilateral o bilateral. Además, puede estar ubicado centralmente en el núcleo o ubicado periféricamente. Además, la parálisis oculomotora puede ser parcial o completa y puede ocurrir en combinación con otras parálisis de los músculos oculares.
Causas
Las causas del motor ocular común daño en el nervio puede variar ampliamente. En muchos casos, se deben considerar los trastornos supranucleares para las deficiencias en el área del núcleo (núcleo nervi oculomotorii en términos médicos). Estos incluyen, por ejemplo, tumores en el cerebro vástago, trastornos circulatorios o aneurismas. El daño en el curso periférico también puede ser causado por mecanismos de compresión, procesos de ocupación de espacio o traumatismos. Este puede ser el caso, por ejemplo, en el llamado síndrome del borde del clivus. La parálisis del nervio oculomotor es a menudo un síntoma concomitante de un complejo patológico más pronunciado, como el síndrome de Nothnagel, el síndrome de Weber o el síndrome de Benedikt. Además, en muchos casos existen trastornos combinados con afectación simultánea de otros los nervios, que también participan en la inervación de los músculos externos del ojo. Este puede ser el caso del llamado síndrome del seno cavernoso. En este caso, la parálisis combinada del nervio motor ocular común y del nervio abducens puede diagnosticarse con cierto grado de certeza. Por otro lado, una alteración simultánea del nervio troclear, por ejemplo, es menos fácil de detectar y, por lo tanto, se pasa por alto más fácilmente. La parálisis del nervio oculomotor también ocurre con mayor frecuencia en asociación con diabetes mellitus
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas más importantes de la parálisis oculomotora incluyen una amplia, rígida a la luz alumno o la denominada rigidez pupilar absoluta. La capacidad de ajustar ópticamente la proximidad (acomodación del ojo) también es limitada. En presencia de una parálisis oculomotora interna aislada, en la que los músculos externos del ojo no están involucrados, la enfermedad se denomina oftalmoplejía interna. Además, se diferencian dos formas de parálisis oculomotora, cada una con respecto a sus síntomas. Los síntomas de la parálisis oculomotora completa se caracterizan por la pérdida total de los músculos oculares correspondientes. Se manifiestan en una alteración de la acomodación, así como en una reacción pupilar y midriasis (dilatación de la alumno) Así como ptosis (caída del párpado). Además, el ojo afectado se dirige hacia afuera y hacia abajo. La segunda forma de parálisis oculomotora es la paresia parcial del nervio motor ocular común. Esto se diferencia aún más en una paresia interna y externa. En la paresia externa, el nervio motor ocular común se paraliza, lo que provoca una alteración de la movilidad de los músculos externos del ojo. Nuevamente, el ojo se dirige tanto hacia abajo como hacia afuera. La paresia interna del nervio motor ocular común se manifiesta por una alteración de la acomodación y por la aparición de midriasis. Sin embargo, en este caso no aparece ninguna malposición ocular.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Se pueden utilizar muchas herramientas de diagnóstico diferentes en el diagnóstico de la parálisis del músculo ocular. Como parte del diagnóstico de la parálisis oculomotora, es de gran importancia comprobar la dirección de la mirada. En este procedimiento, simple medidas se utilizan para comprobar la capacidad del paciente para seguir las ocho direcciones de la mirada. Por lo general, se le pide al paciente que siga los movimientos del médico. dedo con sus ojos y al mismo tiempo mantener su cabeza inmóvil. dedo, la prueba también se puede realizar con un bolígrafo o una varilla. Si una de las direcciones de la mirada no es posible, se puede inferir el músculo ocular afectado y el nervio afectado respectivo.
Complicaciones
La parálisis oculomotora afecta al par del nervio motor ocular común, también conocido como tercer par craneal o nervio de movimiento ocular. Debido a que el nervio proporciona control motor a varios músculos oculares externos y dos internos, así como a la párpado elevador, falla o falla parcial de las fibras motoras resulta en una pérdida compleja del movimiento del ojo y del párpado. Las complicaciones esperadas con o sin tratamiento dependen en gran medida de los factores causales y de si la parálisis oculomotora se produce de forma aislada o junto con otras afecciones. Con mayor frecuencia, la parálisis oculomotora se produce debido a la compresión del nervio motor ocular común. Dicha compresión puede ser causada por procesos que ocupan espacio, como tumores en crecimiento o aneurismas que presionan el nervio. Otro factor causante puede ser un suministro deficiente al nervio porque el suministro vasos se estrechan arterioescleróticamente o sangre el flujo se ve perturbado por otras razones. Un diagnóstico exacto de los factores que han causado la paresia o paresia parcial del nervio es de importancia fundamental para poder proporcionar un tratamiento dirigido lo antes posible. Si no se trata, el pronóstico puede Lead a complicaciones que pongan en peligro la vida inmediatamente en el caso de un tumor maligno o una aneurisma en uno de los proveedores vasos. Incluso después de un tratamiento que podría eliminar el factor causante, difícilmente es posible un pronóstico sobre las posibilidades de curación o sobre complicaciones futuras. No se puede predecir con certeza de antemano hasta qué punto el nervio del movimiento ocular ya ha sufrido daños irreversibles.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Las anomalías del ojo y de la visión deben ser examinadas por un médico. Si la persona afectada no puede ver objetos o personas en las inmediaciones con nitidez, se requiere acción. Se debe consultar a un médico para que se pueda iniciar una investigación causal mediante diversas pruebas. Rigidez del alumno es característico de la parálisis oculomotora y debe examinarse. Si los músculos del ojo no se pueden mover y coordinar lo suficiente y de acuerdo con la propia voluntad, es necesaria una visita al médico. En caso de un cambio óptico del ojo, una caída párpado o una mala posición del ojo, se debe consultar a un médico. Si existe un mayor riesgo de accidentes o caídas debido a las quejas, se debe llevar a cabo una reestructuración de la vida cotidiana. Existe el riesgo de complicaciones, que deben evitarse aumentando la seguridad. Se debe consultar a un profesional médico para asegurarse de que la persona afectada esté suficientemente informada sobre su estado de salud. salud y las consecuencias correspondientes. Si surgen problemas psicológicos además de las limitaciones físicas, también se necesita un médico. Si hay persistente estrés, sentimientos de ansiedad, una inquietud interior o inseguridades, se debe consultar a un médico. Si hay cambios de comportamiento o un estado de ánimo depresivo, la persona afectada necesita ayuda. Si las quejas existentes aumentan en intensidad o si ocurren más irregularidades, se debe buscar apoyo médico para mejorar la calidad de vida.
Tratamiento y terapia
Debido a que es un trastorno neurológico, terapia forestal debe ser proporcionado por un neurólogo después de que se haya determinado la causa. En las parálisis del nervio motor ocular común en las que el desencadenante es un tumor, un traumatismo o aneurisma, el pronóstico es desfavorable en muchos casos. Durante el proceso de regeneración, a menudo ocurre una malanervación. Por otro lado, las posibilidades de recuperación son más positivas cuando trastornos circulatorios son la causa. Si la situación no ha mejorado notablemente después de aproximadamente un año, puede ser necesaria una cirugía de estrabismo. El objetivo de esta intervención quirúrgica es cambiar el campo de visión única a su posición original sin el uso de cabeza restricciones y posiblemente para agrandarlo. Dependiendo de los hallazgos, se da prioridad a la operación de los músculos afectados. En el caso de una paresia leve, la colocación de lentes prismáticos puede mejorar la situación del paciente afectado.
Perspectivas y pronóstico
En la parálisis oculomotora interna o externa, el pronóstico depende en gran medida de la situación subyacente. condición es La parálisis del nervio culomotor puede Lead a trastornos complejos en la capacidad de ver. El daño es unilateral o bilateral a los músculos del ojo. Tal daño es provocado por la presión de compresión de la ocupación de espacio cerebro Tumores. Además, diabetes mellitus, traumatismos, aneurismas u otras enfermedades que afecten al cerebro y los músculos oculares pueden ser desencadenantes. El grado y la extensión de la parálisis del nervio motor ocular común es fundamental para el pronóstico. Si el efecto es unilateral, las perspectivas son mejores que si es bilateral. Sin embargo, el factor decisivo es si se puede tratar la enfermedad causante y con qué éxito. El pronóstico es malo si el desencadenante es un traumatismo, un tumor o aneurisma. Esto puede Lead a daño en el nervio con consecuencias de gran alcance para la capacidad de ver. El pronóstico es mejor si el desencadenante es un trastorno circulatorio tratable. Si el estrabismo asociado con la parálisis oculomotora no ha mejorado lo suficiente después de un año, puede corregirse quirúrgicamente. En este caso, se mejora la visión única para que no haya cabeza postura. El campo de visión debe ampliarse nuevamente. En el caso de paresia levemente pronunciada, el pronóstico se puede mejorar ajustando el prisma gafas.
Prevención
No hay directas medidas para prevenir la parálisis del nervio motor ocular común. Es de suma importancia consultar a un médico inmediatamente si se presentan síntomas y alteraciones del aparato visual. Esto es especialmente esencial porque la parálisis oculomotora también puede indicar enfermedades graves como tumores cerebrales.
Seguimiento
En la mayoría de los casos de parálisis oculomotora, el paciente tiene sólo unos pocos y limitados medidas de la atención de seguimiento disponible. En este sentido, la persona afectada debe consultar a un médico desde el principio para evitar complicaciones u otras quejas en el curso posterior que podrían reducir la calidad de vida del paciente. Por lo tanto, se debe contactar a un médico ante los primeros síntomas y signos de la enfermedad para prevenir la aparición de más quejas. La mayoría de las personas afectadas dependen de una intervención quirúrgica, mediante la cual las quejas pueden aliviarse permanentemente. Después de una operación de este tipo, los pacientes deben abstenerse de realizar esfuerzos y de realizar actividades físicas o estresantes. En muchos casos, el apoyo y la ayuda de la propia familia del paciente es necesario para prevenir el desarrollo de depresión. o trastornos psicológicos. El curso posterior de la parálisis oculomotora depende en gran medida del momento del diagnóstico, por lo que, por regla general, no se puede dar un curso general. En determinadas circunstancias, la esperanza de vida de la persona afectada también se ve reducida por esta enfermedad.
Que puedes hacer tu mismo
La parálisis oculomotora puede afectar la capacidad de reacción en determinadas situaciones cotidianas, por lo que los pacientes deben acudir al médico a tiempo. Si el ojo ya no puede ver en todas las direcciones de la mirada, puede deberse a una deficiencia en el suministro del nervio afectado. Un estilo de vida saludable ayuda contra la constricción arteriosclerótica u otras trastornos circulatorios. Sin embargo, se necesita un tiempo para ver una mejora. Si los afectados tienen problemas para reconocer correctamente su entorno inmediato, el riesgo de accidentes aumenta significativamente. Por lo tanto, los pacientes deben aprender a evaluar su rendimiento visual correctamente por sí mismos y prefieren ser un poco más cautelosos. Haciendo ciertos ajustes en la vida diaria, se pueden evitar caídas y otros accidentes. Además, el médico ayuda a aclarar las medidas de seguridad sensatas. De esta manera, las deficiencias físicas no conducen automáticamente a problemas mentales. Si estrés puede producir aumentos debido a parálisis oculomotora, estados de ánimo depresivos o inquietud interior. Si los trastornos circulatorios son la causa de la enfermedad, las posibilidades de recuperación son bastante buenas. Es más difícil si la paresia oculomotora es causada por un tumor, un aneurisma o un traumatismo. Por tanto, es de suma importancia que los pacientes sigan todas las recomendaciones de la profesión médica.
