Aponeurosis palmar: estructura, función y enfermedades

La aponeurosis palmar, junto con la piel, es responsable de fuerza de la palma. Es un componente importante del aparato de agarre.

¿Qué es la aponeurosis palmar?

El término aponeurosis palmar se compone de los términos palma manus para la palma de la mano y aponeurosis, que se utiliza para describir una placa tendinosa. Según la designación funcional habitual de un tendón como la parte de origen y unión de un músculo, puede haber problemas de definición con el término aquí. Aunque la aponeurosis palmar puede considerarse una continuación en forma de abanico del tendón del músculo palmar largo, lamentablemente este músculo no se presenta en el 20% de las personas. En ese caso, el músculo palmaris brevis solo proporciona la conexión muscular con la placa del tendón. Histológicamente, sin embargo, la aponeurosis palmar pertenece al tejido del tendón, que es muy similar a las estructuras fasciales circundantes. Por tanto, algunos autores se refieren al complejo total de conexiones Tendones y fascia de la palma como fascia palmar o complejo fascial palmar. La aponeurosis palmar en sentido estricto representa la placa del tendón triangular, cuya punta se encuentra en el muñeca región, mientras que la parte más ancha se extiende a los rayos de los dedos II-V.

Anatomía y estructura

Comenzando desde el muñeca, los 4 tractos fibrosos longitudinales se abren en abanico y se extienden hasta los dedos, donde se irradian hacia las vainas tendinosas del dedo flexores. Están reforzados por haces de fibras transversales, que son funcionalmente similares a los dedos palmeados. En el muñeca región, llega el tendón del músculo palmaris longus y comienza a ensancharse. Esta área está conectada al retináculo flexorum, una estrecha conexión ligamentosa que sostiene el flexor largo. Tendones en el llamado túnel carpiano. Las fibras de este sistema refuerzan la porción fina de la aponeurosis palmar. Otros refuerzos transversales se localizan en la región de los metacarpianos, conocida como ligamentum metacarpale transversum, y como fasciculi transversale en la región de la metacarpofalángica. articulaciones. Lateralmente, la aponeurosis palmar se fusiona con los fascículos de los músculos de la yema de los dedos mayor y meñique. El músculo palmaris brevis se irradia al tejido del tendón procedente del pequeño dedo lado. Es un músculo cutáneo, lo que significa que su origen no tiene contacto con los huesos. La aponeurosis palmar se fusiona con el piel con una densa red de fibras conectivas, en la que la capa intermedia de grasa está firmemente unida.

Función y tareas

Los piel, junto con la aponeurosis palmar y la capa de grasa intermedia, forma una capa de amortiguación firme pero suave que brinda protección contra las influencias externas. En particular, las cargas de presión al soportar o sostener objetos con fuerza se pueden amortiguar de esta manera de manera efectiva. Al mismo tiempo, la piel se ve reforzada por esta reticulación y su capacidad de desplazamiento es limitada. Esto asegura un contacto controlado durante el agarre y la sujeción y reduce la sensibilidad. Esta función es apoyada significativamente por los dos músculos que irradian hacia la aponeurosis palmar. En el caso de una mano hueca, la palma se acerca como un todo y se puede perder la tensión puramente pasiva. Los musculi palmares longus et brevis contrarrestan esto contrayendo y apretando todo tejido conectivo estructura. Subjetivamente, la firmeza y tensión de la palma se nota al dar la mano, incluidas las diferencias individuales. Las estructuras que discurren por debajo de la aponeurosis palmar están protegidas por ésta de los daños que pueden actuar sobre ellas desde el exterior. Estas estructuras incluyen el Tendones de lo largo y lo corto dedo flexores, así como los vasos y los nervios que perforan parcialmente la placa del tendón y viajan a sus áreas de suministro. Al igual que los tendones de los flexores de los dedos, el tejido tenso-elástico de la aponeurosis palmar se estira durante la extensión. Esta precarga crea energía potencial que se puede aprovechar para el desarrollo de la fuerza al inicio de la flexión del dedo. Los atletas aprovechan esta ventaja mecánica cuando se lanzan para golpear, como en el voleibol.

Enfermedades

La naturaleza de la aponeurosis palmar, como la de todos tejido conectivo, depende de las condiciones constitucionales del individuo. En personas con tejido conectivo debilidad, la fuerza es menos, y toda la estructura se siente más suave. Por otro lado, años de arduo trabajo físico no solo cambian la piel en la superficie, sino también la tensión de las capas subyacentes. Las lesiones en la palma o los tendones que la contraen pueden tener efectos muy dolorosos y cambiar temporalmente las propiedades de la aponeurosis palmar. Con frecuencia, se producen cortes en esta área, que las personas se infligen consciente o inconscientemente. En la palma de la mano, los vidrios rotos pueden dejar tales cortes, que no pocas veces curan mal. Corte de los tendones que corren a lo largo del antebrazo cerca de la muñeca ocurre en intentos fallidos de suicidio cuando el corte se extiende a lo largo del eje longitudinal. Esto también puede afectar al músculo palmar largo y, por tanto, a la tensión de la aponeurosis palmar. Una enfermedad específica que afecta específicamente a la aponeurosis palmar es la contractura de Dupuytren. La progresión lenta comienza con induraciones nodulares y en forma de hebras de la placa del tendón que son palpables pero que inicialmente no causan molestias ni limitaciones funcionales. A medida que empeora, también se ven afectadas las uniones con las vainas tendinosas de los flexores de los dedos. Muy a menudo, este proceso hace que el dedo meñique y el anular se tiren hacia la palma y se inmovilicen; los otros dedos pueden seguir o no. La causa de esta enfermedad aún se desconoce. Sin embargo, es cierto que la incidencia es mayor con mayor tabaco y alcohol abuso, así como con diabetes. Una opción de tratamiento es la extirpación quirúrgica de las induraciones para restaurar la movilidad de los dedos. Sin embargo, el riesgo de recurrencia es muy alto.