Glaucoma de terapia
El objetivo de la glaucoma La terapia debe ser el ajuste óptimo individual de la presión intraocular. Esto significa que debe reducirse la presión. Esto se logra mediante tres métodos diferentes: Gotas para los ojos: Hay varios grupos de medicamentos disponibles para el tratamiento de glaucoma.
La siguiente tabla ofrece una breve descripción de las sustancias y sus efectos. Betabloqueantes: Se reduce la producción de humor acuoso. Simpaticomiméticos: Inhibidores de carboanhidrasas: Reducción de la producción de humor acuoso Derivados de prostaglandinas: Mejora del flujo de salida uveoescleral (ver arriba) Parasimpaticomiméticos: Mejora del flujo de salida del humor acuoso mediante el aumento de la contracción muscular y la consiguiente apertura del ángulo de la cámara
- Gotas para los ojos (medicación)
- Tratamiento con láser
- Operación
El oculista determinará cuál de los gotas para los ojos son adecuados
Además del efecto deseado, también se deben considerar los efectos secundarios y otras enfermedades que pueden verse afectadas por el medicamento. Los efectos secundarios típicos de los parasimpaticomiméticos son, por ejemplo, el deterioro de la visión, especialmente en personas mayores con opacidad del cristalino preexistente (catarata). También se recomienda precaución con los betabloqueantes. Pueden intensificar el asma o agravar corazón trastornos del ritmo. En algunos casos, bajan sangre presión, que es deseable en el tratamiento de hipertensión.
Tratamiento con láser de glaucoma
Hay dos formas de tratar glaucoma terapia con láser. Una variante se llama trabeculoplastia. En este procedimiento, se administran 80-100 "disparos láser" en el área del ángulo de la cámara, mejorando así la salida del humor acuoso. La otra variante es la llamada ciclofotocoagulación, en la que el ciliar epitelio, es decir, la región del ojo que produce el humor acuoso. El objetivo es conseguir una destrucción parcial (escleroterapia) y así reducir la producción de humor acuoso.
Operación glaucoma
Para mejorar la salida del humor acuoso, se han desarrollado varios procedimientos quirúrgicos para el glaucoma. En última instancia, sin embargo, siempre se crea una salida artificial adicional para el humor acuoso. La mayoría de los procedimientos tienen como objetivo crear una abertura rectangular (trabeculectomía) o una abertura redonda (goniotrepanación) en el globo ocular en el área de la cámara anterior del ojo, a través de la cual el humor acuoso puede ser absorbido por las venas y linfa vasos.
Estas llamadas operaciones de filtración suelen ser más efectivas que la terapia con medicamentos. Por otro lado, naturalmente también implican los riesgos habituales asociados con la cirugía. Puede ocurrir inflamación, sangrado impredecible y otros daños.
Sin embargo, por regla general, estos riesgos pueden considerarse bastante bajos. Sin embargo, posoperatorio cicatrización de la herida los trastornos ocurren con mucha más frecuencia (aproximadamente una cuarta parte de todos los casos). Estos conducen a la formación de cicatrices con el posterior cierre de la abertura artificial y de nuevo un drenaje del humor acuoso deteriorado.
El resultado es un aumento de la presión intraocular. Otros procedimientos quirúrgicos similares, pero no tan penetrantes (invasivos) son la esclerectomía profunda y la viscocanalostomía. En la esclerectomía profunda, se deja una capa extremadamente delgada del canal de Schlemm sobre la abertura creada artificialmente para evitar la salida excesiva del humor acuoso.
En la viscocanalostomía, el canal de Schlemm se ensancha con el objetivo de restaurar la vía de salida normal. Sin embargo, estos procedimientos generalmente no son tan efectivos como las operaciones de filtración. El ataque de glaucoma agudo es una emergencia.
En primer lugar, la presión intraocular debe bajarse lo más rápido posible. Esto se logra con medicación (ver arriba). Una iridectomía se puede realizar quirúrgicamente.
En una iridectomía, se crea un espacio en el iris ya sea quirúrgicamente o por láser. Esto permite que el humor acuoso fluya fácilmente desde la cámara posterior a la cámara anterior y luego drene en el humor acuoso. El glaucoma congénito siempre se trata mediante cirugía.
Se realiza una goniotomía. Se trata de una operación en la que los restos remanentes del tejido embrionario se cortan en el ángulo de la cámara. Entonces, el canal de Schlemm se libera de nuevo y el humor acuoso puede drenar. A diferencia de los adultos, es posible que los recién nacidos y los bebés depresión. existentes papilla puede retroceder parcialmente después del tratamiento quirúrgico.
La terapia para el glaucoma secundario depende de la enfermedad subyacente (p. Ej. diabetes mellitus). Las opciones de tratamiento en el ojo son esencialmente las mismas que las descritas anteriormente. Sin embargo, el enfoque principal siempre está en la enfermedad subyacente y su tratamiento (en el caso de diabetes, por ejemplo, el ajuste correcto de los niveles de azúcar y grasas).
