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La cirugía es una necesidad absoluta en el tipo A disección aórtica, ya que la tasa de mortalidad con terapia conservadora es del 50%. Además, es una indicación de urgencia absoluta, ya que la tasa de mortalidad aumenta un 1% con cada hora que pasa. La operación se realiza bajo general anestesia.
Una aorta stent se puede insertar para puentear el área de disección. Esto se empuja sobre una gran sangre buque en el muslo a la parte delantera de la aorta, donde recubre la aorta. Se utiliza un procedimiento diferente para implantar una prótesis de plástico en el lugar de la aorta ascendente.
Para ello, hay que abrir el tórax. El paciente está conectado al corazón–pulmón máquina, que se hace cargo del bombeo función del corazón durante un cierto período de tiempo. los corazón luego se inmoviliza con medicación, ya que la implantación de una prótesis no se puede realizar en el corazón que late.
Como disección aórtica el tipo A es el más peligroso de los dos tipos de disección, se favorece la implantación de la prótesis plástica en el tórax abierto. La aorta stent sólo se utiliza si el riesgo quirúrgico es demasiado alto debido, por ejemplo, a pulmón enfermedades. Ya que disección aórtica El tipo A es una enfermedad peligrosa, es absolutamente necesario un cuidado posterior constante.
Después de la operación, esta inicialmente consiste en monitoreo en la unidad de cuidados intensivos y luego en una sala normal. A esto le sigue un programa de rehabilitación que trata los aspectos físicos y psicológicos de la enfermedad. A largo plazo, una buena sangre el ajuste de la presión es esencial.
También se realizan exámenes de TC con regularidad. Esto permite detectar y tratar desde el principio una nueva dilatación en el área de la aorta ascendente. En el pronóstico de supervivencia se habla de varios momentos críticos en el tiempo.
El llamado "primer golpe" es el momento inmediato de la disección antes de que la persona llegue al hospital. A menudo, la disección de tipo A se acompaña de una gran pérdida de sangre, donde una dosis volumétrica y una cirugía de emergencia deben realizarse en minutos. El "segundo golpe" es la cirugía en sí.
Aproximadamente el 80% de las personas operadas sobreviven. El "tercer golpe" resume las posibles complicaciones que pueden ocurrir durante el próximo mes y depende en gran medida de cuánto otros sistemas de órganos hayan sido dañados por la pérdida de sangre. los cerebro y los riñones son particularmente sensibles.
Causas
Las causas de la disección aórtica tipo A son múltiples. Los factores de riesgo particulares son hipertensión (hipertensión arterial) y arteriosclerosis (calcificación de la sangre vasos). Debido al aumento presión arterial, se acumulan más fuerzas en la pared del recipiente.
Además, la estructura de la pared puede verse debilitada por las calcificaciones. En combinación, las dos enfermedades pueden provocar una división de la pared aórtica. Tejido conectivo Las enfermedades también pueden ser motivo de disección aórtica.
Como resultado de la enfermedad, la pared de los vasos está estructurada de manera diferente a la de las personas sanas. Como resultado, a menudo es incapaz de contrarrestar las fuerzas que existen en la aorta para toda la vida. Los más conocidos tejido conectivo enfermedades que se asocian con especial frecuencia con disecciones aórticas son Marfan y El síndrome de Ehlers-Danlos.
Otras enfermedades vasodilatadoras se originan en el grupo de formas autoinmunes. Son enfermedades en las que el cuerpo se ataca a sí mismo. Esto puede provocar, por ejemplo, inflamación y, por tanto, debilitamiento de las paredes de los vasos.
Causas específicas de disección aórtica tipo A son causas como traumatismos en la región del tórax. Esto ocurre a menudo en accidentes automovilísticos donde el cinturón de seguridad o el volante ejercen grandes fuerzas sobre el tórax. Cirugía en la aorta, como la cirugía de bypass, también puede debilitar la pared del vaso y, por lo tanto, provocar una disección en la región de la aorta ascendente.
