Medicamentos para la EPOC

Introducción

Como EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) es una enfermedad inflamatoria degenerativa en la que, entre otras cosas, ciertas partes de las vías respiratorias, los bronquios, se inflaman, se utilizan dos tipos de medicamentos para tratarla. Por un lado, se utilizan los denominados broncodilatadores. Este es un grupo de medicamentos que utilizan las vías de señalización del propio cuerpo para dilatar los bronquios, lo que reduce la resistencia de las vías respiratorias y facilita la respiración.

Por otro lado, a partir de cierta extensión de la enfermedad, cortisona También se utiliza, una sustancia que se produce de forma natural en el organismo y que tiene un fuerte efecto antiinflamatorio, aliviando así los síntomas. Ya que cortisona puede tener muchos efectos secundarios con el uso regular y hace que el paciente sea susceptible a infecciones, la terapia paso a paso para EPOC comienza con combinaciones de broncodilatadores. Todos estos fármacos suelen administrarse de forma local, es decir, actúan directamente sobre los pulmones. Estos incluyen, por ejemplo, polvos que se atomizan e inhalan o líquidos que también se inhalan.

Brocodilatadores

Los broncodilatadores son fármacos que dilatan los bronquios, es decir, las vías respiratorias más grandes que conducen el aire. En determinadas situaciones, especialmente durante las actividades deportivas, el cuerpo quiere ensanchar las vías respiratorias y así hacer respiración más fácil. Después del esfuerzo y en reposo, las vías respiratorias se vuelven a estrechar.

Para ello, el cuerpo utiliza determinadas sustancias mensajeras y rutas de señales. Los broncodilatadores hacen uso de estos mecanismos imitando las sustancias mensajeras y señalizadoras dilatadoras (= dispersantes) o bloqueando las sustancias constrictoras. en un EPOC paciente, las vías respiratorias se estrechan constantemente, en parte por el moco, pero también por la inflamación inflamatoria.

Los broncodilatadores facilitan respiración, lo que puede conducir a una gran mejoría de los síntomas. Este tema también puede ser de su interés: La terapia de las funciones corporales de la EPOC que los humanos no podemos controlar conscientemente, como la digestión o la velocidad de los latidos del corazón, están controladas por los llamados autonómicos. sistema nervioso, que se puede dividir en dos antagonistas: el sistema nervioso simpático y el parasimpático. Mientras que el parasimpático sistema nervioso tiende a promover procesos que ayudan al organismo a recuperarse, la sistema nervioso simpático promueve procesos que hacen que el cuerpo sea capaz de luchar o escapar: hace que el corazón Batir más rápido, tensa los músculos y moviliza las reservas de energía, reduce funciones irrelevantes como la digestión y dilata los bronquios.

Este principio es utilizado por medicamentos del grupo de simpaticomiméticos beta-2. Actúan sobre los bronquios a través de la misma vía de señalización que la sustancia mensajera del simpático. sistema nervioso (norepinefrina o adrenalina) y, por tanto, provocan un ensanchamiento de los bronquios. Es fácil deducir que una sobredosis de dicho medicamento también puede provocar efectos secundarios como corazón palpitaciones, sudoración y nerviosismo.

Más artículos sobre fármacos de los simpaticomiméticos del grupo beta-2: Salbutamol spray y Viani ®Los anticolinérgicos siguen un principio de acción similar al de los simpaticomiméticos beta-2 descritos anteriormente. También dilatan los bronquios, pero no imitando el sistema nervioso simpático (ver arriba), pero al inhibir su antagonista, el sistema nervioso parasimpático. La sustancia mensajera del sistema nervioso parasimpático is acetilcolina, que provoca una constricción de los bronquios.

Por tanto, un anticolinérgico inhibe este mecanismo y evita la constricción de los bronquios. Una sobredosis puede provocar sequedad. boca, por ejemplo, porque la salivación, que generalmente es estimulada por la sistema nervioso parasimpático, luego también se inhibe. Dado que los simpaticomiméticos beta-2 y anticolinérgicos apuntan a una vía de señalización similar pero no la misma, se pueden usar juntas, lo que significa que tienen un efecto de refuerzo mutuo (sinérgico).

La fosfodiesterasa 4 es una enzima en muchas células (especialmente en las células inmunes) que escinde la sustancia de señalización cAMP y, por lo tanto, promueve reacciones inflamatorias. Si se inhibe esta enzima, la sustancia señal cAMP permanece más tiempo y no se promueve la inflamación. Al igual que con cortisona, esto reduce la producción de moco y la hinchazón de las membranas mucosas de los bronquios.

Los estudios han demostrado que los inhibidores de la PDE4 en combinación con otros medicamentos estándar utilizados en la terapia de la etapa de la EPOC producen una mejora significativa en los síntomas. Además, el medicamento se tolera muy bien y solo en casos raros tiene efectos secundarios. La teofilina es un fármaco que puede aliviar los síntomas de la EPOC de varias formas. En primer lugar, inhibe las fosfodiesterasas y, por tanto, actúa a través del mecanismo descrito en “Inhibidores de PDE-4”.

Por otro lado, también bloquea un receptor que se encuentra en las células de los bronquios y, por lo tanto, conduce a un ensanchamiento de los bronquios. Además, promueve el latido de los cilios en los bronquios, que eliminan la mucosidad. Sin embargo, desde teofilina puede sufrir una sobredosis fácilmente (pequeño "rango terapéutico") y los estudios han demostrado que aumenta el riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular; la teofilina ahora solo se utiliza como fármaco de reserva en casos de EPOC difíciles de tratar.