Lugares de punción
Básicamente, hay diferentes lugares del cuerpo disponibles para la instalación de un catéter venoso central y el médico puede elegir el más adecuado para cada paciente. El requisito previo para elegir un vena es que es lo suficientemente grande y la distancia al corazón no es demasiado largo. La ruta de acceso más común es a través del cuello a través de la yugular interna vena oa través de la vena grande debajo de la clavícula. Otro posible punción Los sitios para una vía venosa central son la yugular externa vena o una vena en la parte superior del brazo. En determinadas circunstancias, la gran pierna vein se puede utilizar alternativamente.
PREPARACIÓN
Antes de catéter venoso central se coloca en un paciente, son necesarios varios exámenes preliminares. Además de un ECG (electrocardiograma), estos incluyen un sangre muestra, para la cual la determinación de coagulación sanguínea Los valores son particularmente importantes. Otro requisito previo es que el paciente o su cuidador hayan sido informados de forma detallada y comprensible para ellos.
Solo si el paciente da su consentimiento, se puede configurar el ZVK. Una excepción es una situación de emergencia que requiere una acción rápida. Dado que se debe tomar un ECG durante el procedimiento para determinar la posición correcta del catéter, el sistema lo incluye como parte de la preparación para la colocación de un catéter. catéter venoso central. En algunos casos, el paciente también recibe una pastilla ligera para dormir por adelantado.
Procedimiento
Cuando se coloca un catéter venoso central, esto se hace en el quirófano, por ejemplo en el período previo a una operación mayor bajo anestesia general, o debajo anestesia local. Debajo anestesia local, el catéter también se puede colocar en la cama del paciente en la sala. Primero, el médico que realiza la operación debe determinar un sitio adecuado para el acceso.
La vena yugular profunda en el cuello se elige con mayor frecuencia. Si es necesario, el médico puede utilizar un ultrasonido máquina para ayudar a determinar el sitio apropiado para el punción, por ejemplo, si las condiciones anatómicas son difíciles. Este sitio primero se desinfecta y anestesia completamente (a menos que el paciente ya esté bajo anestesia).
En condiciones estériles (libres de gérmenes), la colocación real del catéter venoso central se realiza en varios pasos según una técnica especial. La más utilizada es la denominada técnica de Seldinger. Primero se inserta una aguja larga a través de la piel y dentro de la vena.
Cuando se coloca correctamente, la jeringa al final de la aguja se puede llenar fácilmente con sangreCuando la aguja está dentro de la vena de manera segura, se retira la jeringa y se avanza un alambre guía delgado en la vena sobre la aguja, y luego se retira la aguja. Ahora se puede hacer avanzar el catéter real a lo largo de la guía. Tan pronto como se haya encontrado la posición correcta observando las ondas de ECG en el monitor, el extremo libre del catéter se fija suturándolo a la piel del cuello, generalmente con dos puntos.
El catéter también se fija con un especial yeso. Para evitar que las trompas sean bloqueadas por sangre componentes, el catéter venoso central también se enjuaga con soluciones de infusión. Finalmente, un Rayos X de las pecho debe tomarse para comprobar de nuevo la posición correcta y descartar cualquier lesión en los pulmones o -gritó.
Bajo este último, el sistema también se puede instalar en la cama del paciente en la sala, por ejemplo. Primero, el médico que realiza el procedimiento debe determinar un sitio adecuado para el acceso. La vena yugular profunda en el cuello es la que se elige con mayor frecuencia.
Si es necesario, el médico puede utilizar un ultrasonido máquina para ayudar a determinar la ubicación adecuada para el punción, por ejemplo, si las condiciones anatómicas son difíciles. Este sitio primero se desinfecta y anestesia completamente (a menos que el paciente ya esté bajo anestesia). En condiciones estériles (libres de gérmenes), la colocación real del catéter venoso central se realiza en varios pasos según una técnica especial.
La más utilizada es la denominada técnica de Seldinger. Primero se inserta una aguja larga a través de la piel y dentro de la vena. Cuando se coloca correctamente, la jeringa al final de la aguja se puede llenar fácilmente con sangre.
Cuando la aguja está dentro de la vena de manera segura, se retira la jeringa y se hace avanzar un alambre guía delgado dentro de la vena sobre la aguja y luego se retira la aguja. Ahora se puede hacer avanzar el catéter real a lo largo de la guía. Tan pronto como se haya encontrado la posición correcta observando las ondas del ECG en el monitor, el extremo libre del catéter se fija suturándolo a la piel del cuello, generalmente con dos puntos.
El catéter también se fija con un especial yeso. Para evitar que los componentes sanguíneos bloqueen los tubos, el catéter venoso central también se enjuaga con soluciones de infusión. Finalmente, un Rayos X de las pecho debe tomarse para comprobar de nuevo la posición correcta y descartar cualquier lesión en los pulmones o -gritó.
Un catéter venoso central generalmente no causa una dolor. Cuando se coloca el catéter, primero se inyecta un anestésico en el área apropiada de la piel. La punción puede ser dolorosa durante un tiempo breve y luego la inyección puede causar una leve cuya sensación.
Al poco tiempo se anestesia la zona y la punción para la colocación del catéter no provoca dolor. En muchos casos, el catéter venoso central también se coloca debajo anestesia general en el quirófano, por ejemplo, cuando posteriormente se realiza una operación importante. Avance del catéter dentro del vaso sanguíneo también es indoloro, ya que el cuerpo no siente ningún dolor en la sangre vasos.
Si el catéter se coloca correctamente, continúa sin causar dolor. En el mejor de los casos, el catéter venoso central se percibe como un cuerpo extraño perturbador en el cuello. Si, no obstante, se produjera dolor en la zona del catéter, se debe informar inmediatamente al personal de enfermería o al médico. Puede ser un signo de una posición incorrecta o una infección del catéter venoso central.
