Relacionado con la edad degeneración macular, La degeneración macular relacionada con la edad o AMD para abreviar, es un daño progresivo del tejido epitelial (pigmento epitelio) y los fotorreceptores de la retina. El daño del tejido conduce a una pérdida de función y, por lo tanto, a una reducción severa de la agudeza visual en la vejez. El siguiente texto analiza la definición, las causas, el diagnóstico y la progresión, así como el tratamiento y la prevención. medidas de relacionado con la edad degeneración macular.
¿Qué es la degeneración macular relacionada con la edad?
Diagrama esquemático que muestra la anatomía del ojo y la diferencia entre ojo sano y degeneración macular. Click para agrandar. La degeneración macular relacionada con la edad es una enfermedad de la retina (retina). En particular, afecta el sitio de visión más aguda, la mácula lútea (también conocida como la "mancha amarilla“). Debido a un mal funcionamiento del pigmento. epitelio, La degeneración macular relacionada con la edad conduce a una acumulación de productos metabólicos en la retina. Esto conduce a la formación de las llamadas drusas, que resultan en la destrucción y adelgazamiento del pigmento. epitelio normalmente se encuentran allí. En consecuencia, los fotorreceptores vecinos también se ven afectados en su función. Los fotorreceptores son células sensoriales sensibles a la luz, siendo los conos los responsables de los estímulos de color y los bastones de la visión crepuscular o la visión en blanco y negro. La degeneración macular relacionada con la edad es una enfermedad de la vejez y generalmente comienza después de los 60 años.
Causas
Dependiendo de la apariencia clínica, se distingue una forma de curso seco y húmedo de degeneración macular relacionada con la edad. El diagnóstico se realiza mediante oftalmoscopia, un reflejo de la parte posterior del ojo y examen del campo visual. En casa, también se puede realizar una prueba de rejilla de Amsler para la detección temprana de la degeneración macular relacionada con la edad. De este modo se ve una cuadrícula blanca sobre un fondo negro o invertida. Se fija un punto en el centro. Si ve líneas distorsionadas, cuadrados de diferente tamaño, esquinas faltantes o áreas borrosas debe consultar a un oftalmólogo lo antes posible. Muy raramente, fluoresceína angiografía se utiliza para diagnosticar la degeneración macular relacionada con la edad; a agente de contraste se inyecta en un vena. Luego se fotografía la retina.
Síntomas, quejas y signos.
En esta enfermedad, los pacientes sufren principalmente de molestias visuales. Aunque la gravedad de las molestias visuales puede variar mucho, siempre hay una marcada reducción de la agudeza visual. Los pacientes ya no pueden ver con nitidez y los contrastes ya no pueden reconocerse correctamente. La visión a menudo está distorsionada y muy borrosa, lo que genera importantes limitaciones y complicaciones en la vida cotidiana. En el curso posterior, la enfermedad también puede Lead para completar ceguera en el paciente. Las quejas visuales también pueden Lead a limitaciones psicológicas o depresión. en algunas personas. Las quejas visuales graves también aumentan el riesgo de lesiones y accidentes. Si el condición no se trata, se producirán hemorragias y daños irreversibles en la retina del paciente a medida que avanza la afección. Incluso después de un tratamiento exitoso con la ayuda de un láser, puede ocurrir una recaída, de modo que reaparezcan los mismos síntomas. En este caso, no es posible ningún otro tratamiento o cura. En algunos casos, la enfermedad también puede afectar negativamente a la visión del color, por lo que el paciente ya no puede reconocer los diferentes colores correctamente. Color ceguera también puede ocurrir en este proceso.
Diagnóstico y curso
En la forma de curso seco de la degeneración macular relacionada con la edad, aparecen drusas duras que están muy definidas y de apariencia amarillenta. A medida que avanza la enfermedad, el número y el tamaño de las drusas aumentan y pueden unirse para formar un área. Esto conduce a una disminución de la agudeza visual. La forma seca de la degeneración macular relacionada con la edad muestra un centro escotoma (sitio de atenuación) en examen del campo visual. Un curso más severo de degeneración macular relacionada con la edad es la forma húmeda. Aquí aparecen drusas blandas con acumulación de líquido debajo del epitelio pigmentario. Esto corresponde a un desprendimiento del epitelio pigmentario. Los pacientes se quejan de visión distorsionada repentina (metamorfopsia) con disminución simultánea de la agudeza visual, además, en esta forma de degeneración macular relacionada con la edad, se observan neovascularizaciones vasculares, que Lead para un mayor daño del epitelio pigmentario y los fotorreceptores. Este daño es irreversible y puede ocurrir muy rápidamente. Pueden producirse hemorragias en la retina. Las personas afectadas muestran solo un campo visual periférico mínimo y solo pueden orientarse aproximadamente en el espacio. La lectura ya no es posible. En esta forma húmeda de degeneración macular relacionada con la edad, fluoresceína angiografía se realiza para evaluar la formación de nuevos vasos.
Complicaciones
La degeneración macular relacionada con la edad (AMD) ocurre en dos cursos distintos, AMD seca y húmeda. La forma seca de progresión es la que tiene una progresión más lenta. En él, se pueden ver pequeños depósitos en la mácula, la pequeña área de la visión central que tiene solo unos pocos milímetros de tamaño, lo que gradualmente conduce a un deterioro de la visión central. La mayor complicación que se puede asociar con la DMRE seca es el riesgo de que progrese a la forma de curso húmedo. Esto significa que nuevo sangre vasos luego crecer en el área de la mácula, también llamado el mancha amarilla, provocando hemorragias en esta zona de la retina debido a su filtración. Las hemorragias se acompañan de un deterioro progresivo de la agudeza central y la visión de los colores. Hasta la fecha, no existe un tratamiento conocido para la DMAE seca más allá del tratamiento de los síntomas. El nivel de probabilidad de que la DMAE seca se convierta en DMAE húmeda es independiente de si la DMAE seca se ha tratado en sus primeras etapas. Se desconocen otras complicaciones asociadas con la progresión de la enfermedad de cualquier curso de AMD. Hay dos enfoques terapéuticos diferentes disponibles para el tratamiento de la DMAE húmeda. Uno es suprimir la formación de nuevos vasos a través del mensajero VEGF, y el otro es utilizar tecnología láser para eliminar la formación de nuevos vasos.
¿Cuándo se debe ir al médico?
Si se pueden detectar cambios en la percepción visual de un carácter permanente en el campo visual central, se recomienda aclarar la percepción visual alterada mediante un oftalmólogo muy pronto. Si el campo visual central se ve borroso a pesar de gafas, el contraste de color se reduce o existen distorsiones o incluso zonas con pérdida total, existe la sospecha de una degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) en desarrollo. También se puede realizar una autocomprobación, la llamada prueba de cuadrícula de Amsler, con medios sencillos para confirmar la sospecha. Es una cuadrícula de malla relativamente cerrada, que está formada por cuadrados y tiene un punto negro claramente visible en el medio. La cuadrícula se puede encontrar fácilmente en Internet bajo la palabra clave “cuadrícula de Amsler”. La cuadrícula se ve desde la distancia de lectura normal alternativamente con el ojo izquierdo y derecho, cubriendo el otro ojo en cada caso. Si el punto o los cuadrados individuales de la cuadrícula aparecen distorsionados o desaparecen por completo, existe una fuerte sospecha de enfermedad de AMD. En estos casos, un oftalmólogo debe ser consultado inmediatamente para aclaraciones. Si se confirma la sospecha, el oftalmólogo puede iniciar terapia forestal que pueden ralentizar o incluso detener la enfermedad, teniendo en cuenta si el condición es la forma seca o húmeda más común de AMD.
Tratamiento y terapia
El tratamiento para la degeneración macular relacionada con la edad se basa en si la forma es seca o húmeda. Actualmente no se dispone de ninguna intervención para la degeneración macular seca relacionada con la edad. Visual SIDA como lupas iluminadas, lupas gafas, o se pueden recetar lectores de televisión. Para la forma húmeda de la degeneración macular relacionada con la edad, la progresión de la vascularización puede detenerse temporalmente en una etapa temprana. Para ello, una coagulación con láser del recién formado vasos es interpretado. Sin embargo, este éxito es de corta duración. A menudo, las recurrencias (recaídas) de la degeneración macular relacionada con la edad ocurren dentro de los 2 años, que luego ya no pueden tratarse. Un medicamento terapia forestal permaneció hasta ahora sin más éxito. Con un terapia fotodinámica el proceso de desarrollo de una forma húmeda de degeneración macular relacionada con la edad puede ralentizarse, pero no terminarse. De ese modo, se inyecta una sustancia vasotóxica por vía intravenosa. Las sustancias tóxicas solo se activan con la luz láser. La formación de nuevos vasos destructivos puede ralentizarse y la persona afectada tendrá una mejor visión durante más tiempo.
Perspectivas y pronóstico
Debido a la degeneración macular, la persona afectada sufre principalmente de molestias en los ojos. Como regla general, la agudeza visual se reduce significativamente, por lo que la persona afectada solo puede ver indistintamente. La vida cotidiana del paciente se ve dificultada por la degeneración macular. Asimismo, los contrastes ya no se pueden visualizar correctamente, por lo que la calidad de vida del paciente se reduce considerablemente. En el peor de los casos, puede llegar a una completa ceguera. A menudo, la degeneración macular también tiene un efecto negativo en la visión del color de la persona afectada. Por lo general, no es posible tratar la degeneración macular directamente. En algunos casos, los síntomas pueden corregirse con láser. Sin embargo, esto no puede excluir la posibilidad de una nueva recaída de la degeneración macular. En este caso, desafortunadamente, no se pueden hacer más correcciones. Sin embargo, las quejas pueden limitarse relativamente bien mediante SIDA. La esperanza de vida de la persona afectada no está limitada por la degeneración macular.
Prevención
Preventivo medidas de la degeneración macular relacionada con la edad, lamentablemente no existen. En la medida en que se perciban líneas distorsionadas o una imagen borrosa, se debe consultar a un oftalmólogo en una etapa temprana.
Seguimiento
La degeneración macular relacionada con la edad (AMD) se divide en las más comunes degeneración macular seca y la degeneración macular húmeda más rara. Para ambos, la detección temprana es más importante que la atención de seguimiento. Si como resultado de la degeneración macular relacionada con la edad ya se han producido discapacidades visuales, estas no se pueden remediar médicamente. Sin embargo, un tratamiento inmediato puede preservar la visión restante. Degeneración macular seca progresa lenta e insidiosamente durante varias décadas. Cuanto antes se detecte, mejor puede ser el tratamiento. Idealmente, la enfermedad ocular se puede detener, de lo contrario, se puede ralentizar. Cuidadoso y regular monitoreo de la evolución de la enfermedad es fundamental en la atención de seguimiento. En la DMAE húmeda, la progresión es rápida. Se acompaña de daño retiniano. Con el fin de interrumpir el proceso de pérdida de la visión en la degeneración macular relacionada con la edad, los médicos tratan cada vez más de prevenir la pérdida de la visión mediante la inyección de fármacos intravítreos en el vítreo bajo anestesia local. Las numerosas consecuencias de la forma húmeda de la degeneración macular relacionada con la edad son graves. La visión se pierde rápidamente sin tratamiento inmediato. La pérdida de visión ya sufrida es irreparable. En consecuencia, si el tratamiento comienza demasiado tarde, el cuidado posterior solo puede consistir en ayudar a los pacientes a sobrellevar la vida a pesar de la pérdida de visión.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Se desconocen los métodos de autoayuda fuera del tratamiento médico o clínico que podrían detener el progreso de la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE) o incluso curarla. Una combinación de autoayuda medidas Los métodos de tratamiento médico se pueden realizar en un tratamiento sistémico, que se basa en la nutrición y requiere la cooperación especial del paciente. Para detectar la DMAE, la llamada prueba de la rejilla de Amsler se puede realizar en cualquier momento como medida de autoayuda, mediante la cual cada persona afectada puede reconocer si tiene una alta probabilidad de DMAE y qué tan gravemente está afectada la visión central. . La cuadrícula de Amsler se puede encontrar y acceder fácilmente en Internet. Consiste en una imagen de una cuadrícula que consta de campos cuadrados con un punto negro claramente visible en el centro. La cuadrícula se ve desde una distancia de lectura normal con lectura gafas - si es necesario - alternativamente con el ojo derecho e izquierdo, mientras se cubre el otro ojo. Si algunos cuadrados, especialmente cerca del punto negro, y el punto en sí aparecen distorsionados o no son visibles en absoluto, existe una alta probabilidad de AMD con progresión seca o húmeda. En personas con una alteración de la visión central ya muy avanzada, por ejemplo, las películas y los videos o los programas de televisión son útiles si tienen descripciones acústicas de las acciones a pedido durante las breves pausas en el diálogo de apoyo.
