Inflamación del epidídimo: síntomas, duración

Breve descripción

Síntomas: En inflamación aguda, dolor intenso en los testículos, ingle, abdomen, fiebre, aumento del enrojecimiento y calor del escroto, en inflamación crónica, menos dolor, hinchazón dolorosa por presión en los testículos.
Causas y factores de riesgo: Principalmente infección por bacterias que han entrado en el epidídimo a través de la uretra, la próstata o el tracto urinario, enfermedades de transmisión sexual, relaciones sexuales sin protección.
Diagnóstico: Anamnesis, palpación, signo de Prehn, ecografía, examen de sangre y orina.
Pronóstico y curso: Buen pronóstico con tratamiento temprano, las complicaciones conocidas son abscesos e infertilidad.
Prevención: relaciones sexuales protegidas, tratamiento oportuno de infecciones urológicas.

¿Qué es la epididimitis?

La epididimitis puede ser aguda o crónica.

La duración de la epididimitis es variable. A menudo, los síntomas mejoran después de aproximadamente una semana. Sin embargo, a veces se necesitan hasta seis semanas para que todos los síntomas desaparezcan.

Testículos y epidídimo

Aunque los testículos y el epidídimo están muy juntos y conectados, la inflamación testicular (orquitis) no es lo mismo que la epididimitis. Esto último es mucho más común. Sin embargo, en algunos casos, la inflamación afecta tanto a los testículos como al epidídimo. En este caso se llama epididimitis.

¿Cuáles son los síntomas de la epididimitis?

La epididimitis crónica a veces se caracteriza por una hinchazón indolora. La epididimitis causada por clamidia causa relativamente pocos síntomas.

Epididimitis: causas y factores de riesgo.

Las relaciones sexuales sin protección con parejas cambiantes también son uno de los factores de riesgo de epididimitis. Esto se debe a que los patógenos de enfermedades de transmisión sexual como la clamidia o los gonococos (gonorrea) son a veces la causa de la epididimitis.

En algunos casos, la torsión testicular, es decir, la torsión de los testículos, provoca epididimitis. Sin embargo, en muchos casos el epidídimo no se inflama de forma aislada, sino junto con las secciones vecinas de los tractos seminal y urinario.

¿Qué patógenos desencadenan la inflamación?

En hombres mayores de 35 años, las bacterias intestinales como Escherichia coli, enterococos, Klebsiella o Pseudomonas aeruginosa, así como estafilococos, son las principales responsables de la epididimitis.

Más raramente, la epididimitis es causada por la propagación de bacterias a través del torrente sanguíneo (especialmente neumococos y meningococos), en el contexto de una enfermedad tuberculosa o por un traumatismo: cuando la orina fluye hacia los conductos seminales, irrita el epidídimo y provoca inflamación.

La inflamación viral más rara del epidídimo suele deberse al virus de la parotiditis. En este caso, los testículos también suelen verse afectados y la epididimitis puede preceder a la inflamación testicular. En los niños antes de la pubertad, la epididimitis a veces sigue a una infección por adenovirus y enterovirus (epididimitis posinfecciosa).

Los procesos autoinmunes también pueden ser una causa de epididimitis.

Además, existen descripciones aisladas de epididimitis desencadenada por medicamentos como la amiodarona (medicamento para las arritmias cardíacas).

¿Cómo se puede detectar la epididimitis?

Si se sospecha epididimitis, es recomendable consultar a un urólogo. Primero, el médico hablará con usted en detalle sobre sus síntomas y cualquier enfermedad subyacente (historial médico). Las posibles preguntas incluyen:

¿Los síntomas han comenzado repentinamente?
¿Tiene secreción del pene o dolor al orinar?
¿Tiene alguna enfermedad conocida del tracto urinario (incluidas infecciones del tracto urinario)?
¿Tiene relaciones sexuales sin protección?

Epididimitis: examen físico

A esto le sigue el examen físico. El médico examinará primero el escroto en busca de signos reconocibles de inflamación (sobrecalentamiento, enrojecimiento) y comprobará si el epidídimo está hinchado.

Esta distinción es muy importante porque la torsión testicular es una emergencia que requiere cirugía a las pocas horas. Sin embargo, la torsión testicular a veces va acompañada de inflamación del epidídimo. Por lo tanto, si no es posible excluir la torsión testicular en el examen, es necesaria la exposición quirúrgica del testículo.

Epididimitis: pruebas de laboratorio.

El médico le pedirá una muestra de orina. La sospecha de una infección del tracto urinario se puede confirmar rápidamente con la ayuda de las llamadas tiras de orina. Además, el médico preparará un cultivo de patógenos a partir de la orina. Esto permite determinar el patógeno causante.

En el análisis de sangre se observan signos típicos de inflamación (como un mayor número de glóbulos blancos) en el caso de epididimitis. Si se sospecha una infección por el virus de las paperas, los anticuerpos en la sangre indican la infección.

Epididimitis: Técnicas de imagen

El urólogo reconoce en la ecografía el alcance de la inflamación y si el proceso ya se ha extendido al testículo vecino. También reconoce en una fase temprana del examen una formación incipiente de absceso.

Si es necesario, una medición del flujo urinario o una cistoscopia son útiles para determinar la causa exacta.

Tratamiento

El tratamiento de la epididimitis consiste en reposo en cama, analgésicos y, si es necesario, antibióticos. Es importante elevar el testículo y enfriarlo con compresas frías. La inflamación aguda suele durar de ocho a diez días. Si el testículo se siente menos caliente y el dolor y la hinchazón disminuyen, esto indica que el proceso de curación está en marcha.

Si el dolor es intenso, se infiltra el cordón espermático con anestésicos locales (agentes para la anestesia local). Existe un mayor riesgo de trombosis durante el reposo en cama. Por lo tanto, para prevenir la formación de coágulos de sangre, se puede inyectar al paciente heparina anticoagulante.

Si se forma un absceso (acumulación encapsulada de pus) como resultado de la epididimitis, es necesario abrirlo y extirparlo quirúrgicamente.

Si la epididimitis fue provocada por una infección por clamidia, es importante tratar a todas las parejas sexuales. De lo contrario, siempre es posible que se produzcan nuevas infecciones (reinfecciones).

Si los conductos seminales se atascan debido a una inflamación (azoospermia oclusiva), esto se puede remediar con técnicas microquirúrgicas una vez que la inflamación haya disminuido: en un procedimiento llamado epididimovasostomía, se crea un nuevo conducto continuo para los espermatozoides.

¿Qué remedios caseros ayudan con la epididimitis?

Los remedios caseros tienen sus límites. Si los síntomas persisten durante un largo periodo de tiempo, no mejoran o incluso empeoran, siempre se debe consultar a un médico.

Curso de la enfermedad y pronóstico.

El curso de la epididimitis requiere paciencia: el proceso de curación de la epididimitis puede tardar hasta seis semanas, incluso con un tratamiento óptimo. Sólo entonces el escroto vuelve a sentirse normal en muchos hombres.

Si la epididimitis no desaparece, es absolutamente necesario acudir nuevamente al médico. Mediante más exámenes aclarará por qué persisten las quejas.

La epididimitis frecuente o prolongada en algunos casos provoca cicatrices y estrechamiento del epidídimo o del conducto deferente. Si ambos conductos deferentes están pegados de manera que sean impermeables a los espermatozoides, se produce infertilidad (azoospermia oclusiva). Además, existe el riesgo de que la inflamación se extienda, entre otros, al testículo vecino.

Además del envenenamiento de la sangre (sepsis), la gangrena de Fournier es una complicación temida cuando la epididimitis es muy grave y el sistema inmunológico está debilitado. En este caso, el tejido (necrosis) de las hebras de tejido conectivo del testículo muere. Esto provoca una reacción inflamatoria grave de todo el organismo, que pone en peligro la vida.