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La cladribina fue aprobada para el tratamiento de esclerosis múltiple en la UE en 2017 y en los Estados Unidos y muchos países en 2019 en forma de tableta (Mavenclad). La cladribina también ha estado disponible comercialmente como solución para infusión e inyección en muchos países desde 1998 (Litak). Este artículo se relaciona con la terapia de la EM.
Estructura y propiedades.
Cladribina (C10H12CIN5O3, Mr = 285.7 g / mol) es un derivado 2-cloro de 2'-desoxiadenosina. La cloración protege al análogo de nucleósido de la degradación metabólica. La cladribina existe como un blanco, no higroscópico y cristalino. polvo.
Efectos
La cladribina (ATC L01BB04) tiene propiedades citotóxicas, proapoptóticas e inmunomoduladoras selectivas. Es un profármaco que se fosforila en las células al trifosfato activo Cd-ATP. Esta activación se produce principalmente en los linfocitos (células B y T), cuyo número se reduce como resultado. Las células B y T están involucradas significativamente en el desarrollo de esclerosis múltiple. La reducción selectiva conduce a una disminución significativa de la tasa de recaídas. Los efectos se basan en la integración en el ADN, que inhibe la síntesis de ADN e induce la apoptosis. La cladribina compite con el trifosfato de desoxiadenosina, entre otros, por la incorporación al ADN por las ADN polimerasas. El fármaco tiene una vida media de aproximadamente 24 horas.
indicaciones
Para el tratamiento de pacientes adultos con recaídas-remisiones muy activas. esclerosis múltiple (EM) definida por hallazgos clínicos o de imagen.
Dosis
Según el SmPC. La terapia consta de dos fases de tratamiento que abarcan dos años consecutivos. Cada fase de tratamiento consta de dos semanas de tratamiento, una al comienzo del primer mes y otra al comienzo del segundo mes de cada año de tratamiento. Cada semana de tratamiento consta de 4 o 5 días durante los cuales el paciente recibe la tablets como un solo diario dosificar. Otros medicamentos deben tomarse en un intervalo de tiempo de al menos tres horas. La ingesta es independiente de las comidas. Después de completar las dos fases de tratamiento, no se requiere ningún tratamiento adicional con cladribina en los años 3 y 4. No se ha estudiado la reanudación de la terapia después del año 4. Para obtener instrucciones detalladas, consulte la ficha técnica.
Black Latte contraindicaciones
- Hipersensibilidad
- Infección por el virus HI
- Infecciones activas graves, infección crónica activa (p. Ej., tuberculosis or hepatitis).
- Inicio del tratamiento en pacientes inmunodeprimidos, incluidos los pacientes que actualmente reciben terapia inmunosupresora o mielosupresora.
- Neoplasias activas existentes.
- Historia de leucoencefalopatía multifocal progresiva.
- Deterioro moderado o grave de la función renal.
- Niños y adolescentes menores de 18 años
- Embarazo y lactancia
Las precauciones completas se pueden encontrar en la etiqueta del medicamento.
Efectos adversos
Lo más común posible Efectos Adversos incluyen linfopenia, disminución del recuento de neutrófilos, administración oral herpes, dermatoma Herpes zoster, erupción y la pérdida de cabello.
