Infecciones odontogénicas

Las infecciones odontogénicas pueden ocurrir en el área del boca, mandíbula y cara. Estas son infecciones causadas por la flora bacteriana del cavidad oral. Estas infecciones pueden originarse tanto en los dientes como en el periodonto. Las inflamaciones pueden extenderse tanto en las inmediaciones de la causa de la inflamación como a través de la sangre y linfa canales. Como resultado, un absceso puede formarse. Un absceso es una colección de pus en una cavidad en el tejido. La infección puede ser blanda (sin inflamación), pero existe el riesgo de complicaciones potencialmente mortales, según la ubicación de la infección y el estado general del paciente. salud. Clasificación de las infecciones odontogénicas según la CIE-10:

Apical aguda periodontitis de origen pulpar [K04.4] - inflamación aguda del periodonto (periodonto) justo debajo de la raíz del diente; apical = "hacia la raíz del diente"
Apical crónica periodontitis [K04.5] - inflamación crónica (permanente) del periodonto (periodonto) justo debajo de la raíz del diente; apical = "diente hacia la raíz"
periapical absceso con sin fístula [K04.6-7] - Absceso alrededor del ápice de la raíz.
Absceso periodontal, absceso periodontal [K05.2] - absceso del aparato periodontal
Crónico periodontitis, periodontitis crónica [K05.3] - inflamación permanente del periodonto.
Absceso maxilar [K10.20-21] - absceso de la mandíbula superior.
Flemón del suelo oral [K12.20]: infección purulenta con diseminación difusa.
Absceso submandibular [K12.21-22]: absceso localizado debajo de la mandíbula.
Absceso bucal [K12.23]
Absceso perimandibular [K12.28] - Absceso lateral a la mandíbula.
Absceso retrofaríngeo [J39.0]: absceso en el espacio retrofaríngeo (espacio hendido que se encuentra detrás de la faringe; espacio de deslizamiento cervical)
Absceso parafaríngeo [J39.0]: absceso lateral a la faringe en el espacio parafaríngeo (espacio a cada lado de la faringe; espacio de deslizamiento cervical)
Actinomicosis cervical [A42.2] - Enfermedad infecciosa bacteriana purulenta granulomatosa que puede conducir a la formación de múltiples abscesos y fístulas

Síntomas - quejas

Las ubicaciones comunes de los abscesos en la cara incluyen las mejillas o el mentón. Dependiendo de la ubicación de la infección, pueden ocurrir varios síntomas y quejas. Éstos incluyen:

Dolor
Hinchazón (con fluctuación)
Eritema (enrojecimiento)
Formación de fístulas
Trastornos funcionales - p.ej, trismo, alteraciones sensoriales, disnea (dificultad para respirar), disfagia (dificultad para tragar).

Signos generales de enfermedad como sudoración, fiebre or escalofríos también puede ocurrir. Los síntomas radiológicos incluyen osteólisis (disolución ósea), translucidez periapical (peri = alrededor; apical = punta) (aclaramiento), un espacio periodontal ensanchado (espacio entre raíz del diente y el alvéolo (compartimento óseo del diente) en el maxilar) y osteólisis periodontal (pérdida ósea). Parámetros inflamatorios en el sangre - como la VSG (velocidad de sedimentación globular) y la PCR (proteína C reactiva) - pueden estar elevadas.

Patogenia (desarrollo de la enfermedad) - etiología (causas)

Las posibles causas de infecciones odontogénicas incluyen caries (la caries dental), dientes flojos o restos de raíces. Asimismo, las fracturas (roturas) de dientes o mandíbulas, quistes o cuerpos extraños son posibles desencadenantes de infección. Los agentes causantes comunes de infecciones odontogénicas incluyen:

Actinobacillus actinomycetemcomitans
Bacteroides forsythus
micros de peptostreptococo
Porphyromonas gingivalis
Prevotella intermedia
Staphylococcus aureus
Streptococcus intermedio

Enfermedades consecuentes

Un absceso maxilar (absceso maxilar) puede extenderse al retromaxilar o canino fosa (fosa canina). Desde el canino fosa, la infección puede extenderse por vía intracraneal (al interior de la cráneo) al seno cavernoso (espacio venoso dilatado en la duramadre en la parte anterior base del cráneo) a través del angular vena (rama de la vena facial), donde el seno cavernoso potencialmente mortal trombosis puede resultar. Abscesos submandibulares (abscesos en el mandíbula inferior) o abscesos sublinguales (abscesos bajo el lengua) tienen riesgo de diseminación parafaríngea, desde donde es posible la diseminación cervical hasta el mediastino (mediastino; un espacio tisular vertical en la cavidad torácica). Un absceso mediastínico puede poner en peligro la vida. Además, los abscesos parafaríngeos presentan el riesgo de estrechamiento de las vías respiratorias, que puede convertirse en una obstrucción completa de las vías respiratorias. En general, la letalidad (mortalidad relacionada con el número total de personas que padecen la enfermedad) de las infecciones odontogénicas agudas es de aproximadamente el 0.2 por ciento. Además de extenderse a la cerebro o mediastino, séptico choque También puede Lead a muerte.

Diagnóstico

Un examen clínico completo debe incluir inspección, palpación y pruebas de sensibilidad del nervio trigémino. Del mismo modo, la función de la nervio facial debe comprobarse. También es necesario realizar una radiografía para determinar la posible causa de la infección. Los dientes que son anormales radiológicamente se pueden examinar con una muestra de vitalidad. Si pus está presente, se puede tomar un hisopo para determinar el patógeno. Esto es necesario para seleccionar el antibiótico correcto. Si hay un absceso perimandibular, no se puede palpar el borde mandibular. Si es necesario, procedimientos de imagen más extensos, como tomografía computarizada de las cabeza (TC craneal; TCc), debe obtenerse para evaluar con precisión la diseminación de un absceso.

Terapia

Para tratar un absceso, su causa siempre debe identificarse y remediarse adecuadamente. Por ejemplo, si la inflamación en el área de la raíz fue la responsable, tratamiento de conducto puede ser necesario realizarlo para prevenir una mayor infección. Las fracturas (fracturas) deben tratarse en consecuencia. Se eliminan los dientes muy flojos, los cuerpos extraños o los quistes. El absceso en sí puede tratarse quirúrgicamente mediante incisión y drenaje. Esto implica abrir el absceso en un punto y drenar la secreción contenida. Dependiendo de la extensión del absceso, se mantiene abierto durante unos días, se riega diariamente y se coloca una tira de drenaje para drenar la secreción. Después del tratamiento, se sutura la incisión, y después de unos días ya se pueden quitar los puntos. Dependiendo de la ubicación, el absceso a menudo debe abrirse extraoralmente. Un método mínimamente invasivo también se maneja sin incisión extraoral. En el drenaje controlado ecográficamente, se inserta una cánula en el área del absceso bajo control ecográfico. Se coloca una cánula permanente y se deja en su lugar para el drenaje. Con antibiótico concomitante administración, los abscesos retrocedieron por completo en los pacientes estudiados. Analgésicos (analgésicos) se puede recetar para aliviar dolor. Antibióticos se utilizan para prevenir una mayor propagación de la bacterias fotosintéticas. Antibióticos de primera opción son penicilinasy lincosamidas, cefalosporinas, Macrólidos, o se administran nitroimidazoles como alternativa terapia forestal. Los carbapenémicos están disponibles como antibiótico de respaldo. La actinomicosis cervical se trata durante dos semanas con una combinación de amoxicilina y ácido clavulanico. Alternativamente, clindamicina puede usarse o una combinación doxiciclina y metronidazol. El tratamiento hospitalario está indicado para infecciones en las que la ingestión o respiración están deteriorados y para abscesos de alojamiento.