La implantación inmediata es cuando un implante dental (artificial raíz del diente) se coloca en el alvéolo (cavidad del diente) que aún no ha regenerado el hueso hasta ocho semanas después de la pérdida del diente. Se hace una distinción entre la colocación del implante primario inmediato (inmediatamente después de la pérdida del diente) y la colocación del implante secundario, que se realiza solo después de que los tejidos blandos involucrados hayan cicatrizado. La mayor ventaja de la colocación del implante primario inmediato, la reducción del tiempo de tratamiento debido a la restauración inmediatamente después de la pérdida del diente, se acompaña de una serie de desventajas:
- Falta de precisión de ajuste entre el lugar del implante óseo y el implante.
- Es posible que la encía (encías), que debe rodear el cuello del implante, no esté suficientemente disponible
- Mayor tendencia a la inflamación en la fase de cicatrización.
Estas desventajas se reducen significativamente con la colocación secundaria inmediata tardía del implante, generalmente después de cuatro a ocho semanas:
- El alvéolo óseo (compartimento dentario) del diente que se va a sustituir está completamente cubierto de tejido blando, a partir del cual ahora se puede moldear estéticamente el futuro margen gingival del implante; Por esta razón, la colocación de un implante secundario inmediato en la región anterior superior es, en principio, preferible a la colocación del implante primario.
- La herida anterior ahora está libre de inflamación de manera segura
Para la implantación inmediata, se suelen utilizar sistemas en forma de tornillo o cilíndricos. Entre varios materiales de implantes aloplásticos, el titanio parece ser actualmente el más adecuado, caracterizado por una alta estabilidad mecánica, radiopacidad y esterilización. El titanio es seguido de cerca por la cerámica de circonio reforzada con itrio. Ambos materiales tienen en común que el sitio del implante óseo no muestra ninguna reacción tisular; por tanto, son bioinertes (es decir, no hay interacción química o biológica entre el implante y el tejido). Esto permite que los cuerpos del implante se curen al estar rodeados de hueso en contacto directo con la superficie sin un tejido conectivo interfaz (osteogénesis de contacto). La zirconia se ha convertido en el material de elección para el llamado pilar situado por encima de la línea de las encías debido al color de los dientes, ya que no brilla a través de las coronas de cerámica de forma antiestética, a diferencia de los pilares de color metálico.
Indicaciones (áreas de aplicación)
La indicación para la colocación inmediata de un implante debe ser estrecha y solo debe realizarse en las siguientes condiciones:
- Tanto el sitio del implante óseo como los tejidos blandos involucrados deben estar libres de inflamación; esto significa, por ejemplo, que la colocación inmediata del implante no debe realizarse después de la extracción (extracción) de un diente con periodontitis apical (inflamación del entorno de la punta de la raíz)
- El suministro de hueso debe ser cuantitativamente suficiente, es decir, el implante debe estar rodeado de hueso por todos lados y, por lo tanto, debe poder fijarse en el hueso. Solo entonces, además de una estabilidad primaria suficiente (medible fuerza valor inmediatamente después de la implantación) a medio plazo, estética aceptable de la encía (la encías) se puede esperar.
- Además, la calidad del hueso debe ser tal que se puedan esperar valores de resistencia suficientes.
- Además, el resto del diente y el periodonto deben estar libres de inflamación, porque de lo contrario la curación del implante sin inflamación está en riesgo.
- Por lo general, atrofia (forma) el hueso alveolar (espalda) después de que un diente es accidental o tuvo que ser extraído (arrancado). Cuanto antes se implante una raíz de diente artificial, más eficazmente se puede prevenir esta atrofia de la cresta alveolar.
Sin embargo, la implantación inmediata no significa necesariamente que el implante también pueda someterse a una carga inmediata posoperatoria. Para esto, a su vez, también deben darse condiciones particularmente favorables, ya que en la fase de curación solo se permite una carga limitada y cautelosa:
- La oclusión las condiciones (condiciones de oclusión) deben permitir una carga cuidadosa, por ejemplo, de un solo implante con una corona temporal (restauración de corona temporal)
- Al restaurar un maxilar edéntulo, los implantes deben colocarse estáticamente de tal manera que resulte una distribución favorable de la carga masticatoria; Solo entonces se pueden cargar inmediatamente los implantes, estabilizados mediante barras o prótesis fijas en forma de puente.
Black Latte contraindicaciones
- Niños
- Adolescentes que todavía se encuentran en la fase de crecimiento.
- La cicatrización de heridas trastornos en enfermedades generales, como diabetes mellitus (diabetes).
- Estado general reducido
- Defensas inmunes debilitadas
- Falta de sustancia ósea circundante
Antes de la cirugía
Básicamente, no todos maxilar y no todos los pacientes son aptos para la restauración con implantes. Por tanto, los diagnósticos preimplantológicos deben realizarse en profundidad:
- Anamnesis general: para excluir contraindicaciones médicas generales.
- Hallazgos mucosos
- Hallazgos óseos
- Diagnóstico por rayos X
- Evaluación de la cantidad y calidad ósea
- Selección del tamaño del implante
Además de los diagnósticos, es necesario proporcionar al paciente información completa sobre los métodos de implantación alternativos, las alternativas al implante en sí, los riesgos y contraindicaciones, así como los procedimientos postoperatorios adicionales. Los riesgos incluyen, por ejemplo:
- Lesión en áreas y nervios adyacentes.
- Incompatibilidades materiales
- Infección del área quirúrgica.
- Retraso en la cicatrización de heridas
- Pérdida del implante
- Mala higiene bucal
El procedimiento quirúrgico
La implantación inmediata se puede realizar en principio bajo control local. anestesia (anestesia local). La preparación del sitio quirúrgico con un procedimiento estéril es esencial. Intraoperatoriamente:
- Incisión
- La posición del implante solo se puede influir de forma limitada, ya que está predeterminada en gran medida por el alvéolo (la cavidad del diente) del diente que se va a reemplazar.
- Preparación del lecho óseo del implante con la ayuda de instrumentos especiales adaptados con precisión al tamaño del implante.
- Comprobación de la estabilidad primaria (fuerza del implante inmediatamente después de la colocación).
- Colocación de un tornillo de cierre para la fase de cicatrización y cierre de la herida con suturas o
- Alternativamente, en caso de carga inmediata, suministre un pilar y, por ejemplo, una corona como prótesis provisional.
- Control radiográfico de la posición del implante.
Despues de la operacion
Después de la operación, las suturas se retiran después de una semana como muy pronto y se realizan controles de seguimiento regulares durante la fase de curación, que dura de tres a cuatro meses. A partir de entonces, si el procedimiento es de dos etapas, el implante se expone en otra operación. El tornillo de cierre situado en el poste del implante se sustituye aquí por un denominado formador gingival, que permanece en el implante hasta la restauración protésica definitiva.
Posibles complicaciones
Pueden surgir posibles complicaciones intraoperatoriamente (durante la cirugía), posoperatoriamente o incluso más tarde cuando el implante se expone a las tensiones habituales de la masticación:
- Intraoperatoriamente: p. Ej., Sangrado desproporcionado, lesión de los nervios, apertura de la cavidad maxilar o nasal, lesión de los dientes adyacentes, graves inexactitudes de ajuste entre el implante y el lugar del implante
- En la fase de curación: p. Ej., Dolor desproporcionado, hematoma (hematomas), infección (inflamación) del área quirúrgica, sangrado posoperatorio
- En la fase de carga: p. Ej., Implante fractura (rotura), problemas con la superestructura protésica, y periimplantitis (inflamación del entorno óseo del implante) hasta la pérdida del implante.
