Antecedentes
Bilirrubina es el producto de degradación lipofílica del hemo, que es responsable de oxígeno transporte en eritrocitos. Está obligado a albúmina en plasma y se glucuronida en el hígado por la UDP-glucuronosiltransferasa UGT1A1 y se excreta en bilis. Conjugado Bilirrubina es más hidrófila que la lipófila bilirrubina no conjugada y puede eliminarse del organismo.
Síntomas
Neonatal fisiológico ictericia se manifiesta como amarillento piel y ojos del recién nacido. Es muy común y ocurre hasta en un 60% de los recién nacidos en la primera semana de vida.
Causas
La causa de ictericia es un aumento en el suero Bilirrubina a más de 5 mg / dL, que disminuye lentamente durante la primera semana de vida. La bilirrubina no conjugada se deposita en el piel y membranas mucosas. La razón del aumento de bilirrubina se debe a la inmadurez. hígado, el alto hemo concentración en los recién nacidos, y la conversión renovada de bilirrubina conjugada a no conjugada en el intestino.
Complicaciones
Las concentraciones altas de bilirrubina son tóxicas y pueden causar daños agudos y permanentes. Si los niveles de bilirrubina aumentan demasiado, la bilirrubina ya no puede unirse por completo a albúmina y pasa por el sangre–cerebro barrera en el cerebro, donde puede dañar el centro sistema nervioso (el llamado "kernicterus", encefalopatía por bilirrubina).
Diagnóstico
El diagnóstico implica tratamiento médico para descartar posibles causas patológicas como enfermedad hemolítica, trastornos metabólicos y endocrinos, enfermedades infecciosas y anomalías anatómicas. Se debe identificar a los recién nacidos con riesgo de hiperbilirrubinemia grave.
Tratamiento
Fototerapia se puede utilizar para convertir la bilirrubina no conjugada con luz en la menos tóxica y agua-Lumirrubina de isómero soluble, que puede excretarse sin conjugar. Se coloca al niño sin ropa debajo de la lámpara para maximizar la superficie corporal. Los ojos deben estar cubiertos para protegerlos de los daños causados por la luz. Con los sistemas modernos, no es necesaria protección para los ojos y el niño puede permanecer cerca de la madre (por ejemplo, BiliBed). Sangre La exanguinotransfusión está disponible como tratamiento de segunda elección. Se recomiendan las siguientes medidas para la prevención y el tratamiento:
- Mantenga al niño lo suficientemente abrigado
- Lactancia materna frecuente
- Exposición indirecta a la luz solar
