Historial clínico (historia del paciente) representa un componente importante en el diagnóstico de herida abierta.
Historia familiar
Historia social
- ¿Cuál es tu ocupación?
Current historial médico/ historia sistémica (quejas somáticas y psicológicas).
- ¿Dónde, en qué situación y cómo se lesionó / cayó?
- ¿Hubo una lesión adecuada o inadecuada (accidente)?
- ¿La herida abierta fue el resultado de una culpa autoinfligida o de un tercero?
- ¿Estás adolorido? ¿Dónde se localiza el dolor?
- ¿Qué otras quejas tienes?
- Sufres de náusea, mareos, dificultad para respirar? *.
- ¿Ha notado alteraciones sensoriales en la extremidad afectada? *
- ¿Puede mover la extremidad afectada? ¿Siente algún dolor al hacerlo?
Historia vegetativa incl. historia nutricional - de importancia para cicatrización de la herida.
- Are you exceso de peso? Indíquenos su peso corporal (en kg) y altura (en cm).
- Are you bajo peso? Indíquenos su peso corporal (en kg) y altura (en cm).
- ¿Hace suficiente ejercicio todos los días?
- ¿Fumas? Si es así, ¿cuántos cigarrillos, puros o pipas por día?
- ¿Bebes alcohol con más frecuencia? En caso afirmativo, ¿qué bebidas y cuántos vasos al día?
- ¿Usa drogas? En caso afirmativo, ¿qué medicamentos y con qué frecuencia al día o a la semana?
Historia propia incl. historial de medicación.
- Condiciones preexistentes (p. Ej., diabetes mellitus debido a cicatrización de la herida).
- Estado de vacunación (debido a vacunación contra el tétanos).
- Alergias
- Historial de medicación (debido a la coagulación de la sangre)
* Si esta pregunta ha sido respondida con “Sí”, ¡se requiere una visita inmediata al médico! (Información sin garantía)
