Historia
El curso de un mielopatía puede ser muy diferente según la causa. Se hace una distinción básica entre una forma aguda y una progresiva. Agudo significa que ocurre rápida o repentinamente, que se manifiesta por el desarrollo repentino de los síntomas. La causa puede ser, por ejemplo, una hemorragia en el conducto vertebral después de un trauma.
Además, la interrupción del sangre suministro debido a un infarto puede conducir a una aguda mielopatía. A veces, los discos herniados también se manifiestan en forma aguda. Sin embargo, dado que el mielopatía con una hernia de disco generalmente progresa lentamente, se llama curso progresivo.
Este también es el caso de los tumores, que generalmente crecen en el conducto vertebral con el tiempo y desplazar lentamente el médula espinal. Esto conduce solo gradualmente a un aumento de los síntomas neurológicos. Cambios degenerativos en el hueso que crecen en el conducto vertebral también dan lugar a síntomas solo en el transcurso del tiempo. Este desarrollo de síntomas, a menudo insidioso, es el aspecto insidioso de la enfermedad. El diagnóstico y la terapia tempranos son cruciales para una curación exitosa.
Detalles de las diferentes localizaciones
La mielopatía de la columna cervical se conoce en terminología médica como mielopatía cervical. Es la forma más común de mielopatía y a menudo progresa de manera insidiosa. La causa suele ser la compresión.
La médula espinal está dañado por una hernia de disco en la región cervical. Los cambios degenerativos de las articulaciones también conducen a la formación de hueso nuevo (inserciones osteofíticas). Dado que el espacio en el canal espinal es limitado, el neurona paquetes en el médula espinal también están desplazados.
Los síntomas pueden ser alteraciones tanto sensoriales como motoras, con los brazos y las piernas afectados. Durante el examen clínico, el paciente se queja de malestar en los brazos cuando su cabeza se inclina pasivamente hacia adelante. En este caso, esto se conoce como un signo de Lhermitte positivo.
La intervención neuroquirúrgica temprana es la terapia de elección. Cuanto más rápido se haga el diagnóstico y se administre al paciente la terapia adecuada, mejor será el curso de la enfermedad. En el caso de una hernia de disco aguda, las posibilidades de que los síntomas al menos retrocedan en gran medida no son bajas.
Mielopatía en la columna torácica se conoce en terminología médica como mielopatía torácica. Los síntomas y el curso son similares a los de la forma cervical. Por tanto, los síntomas suelen aparecer de forma insidiosa.
Se producen trastornos de sensibilidad y debilidad muscular en brazos y piernas. Esto a menudo conduce a un deterioro del patrón de la marcha. Trastornos de vejiga y el vaciado intestinal también son comunes.
Si no se puede detener el curso de la enfermedad, existe el riesgo de desarrollar un síndrome parapléjico. La enfermedad se trata según la causa. En el caso de hernias discales o tumores, la intervención quirúrgica suele ser indispensable. Sin embargo, en general, la mielopatía torácica es significativamente menos común que la forma cervical.
