De médula ósea gammagrafía es un procedimiento de diagnóstico de medicina nuclear que permite obtener imágenes de la hematopoyética (sangre relacionado con la formación) activo médula ósea y se puede utilizar principalmente para evaluar tumores asociados a la médula ósea, como el mieloma múltiple. Para obtener imágenes por gammagrafía, un marcador de 99mTechnecio se inyecta por vía intravenosa como un radiofármaco (también llamado un "trazador"; compuesto químico de un radionúclido con otras sustancias) para que el médula ósea puede evaluarse con precisión.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Plasmocitoma (sinónimos: mieloma múltiple, enfermedad de Kahler después de Otto Kahler, enfermedad de Huppert) - este cuadro clínico representa la principal indicación para el uso de médula ósea gammagrafía. El mieloma múltiple es un llamado gammapatía monoclonal, en el que una liberación patológica y producción de inmunoglobulinas (anticuerpos) se produce debido a un tumor de la médula ósea. Por lo general, en el mieloma múltiple, las células plasmáticas funcionalmente deterioradas (la mayoría de las etapas de diferenciación madura de B linfocitos; su función es la secreción de anticuerpos) ocurren, que son responsables de la formación de inmunoglobulinas.
- Leucemias (sangre cánceres): el uso de gammagrafía de médula ósea aquí permite obtener imágenes precisas de la médula ósea afectada.
- Diagnóstico de procesos de desplazamiento de la médula ósea: se trata de una reducción inespecífica de la médula ósea, por ejemplo, por carcinomas, que se acompañan de una reducción de la función.
- Tumores del sistema linfático, como linfomas de Hodgkin y no Hodgkin: si se sospecha afectación de la médula ósea en presencia de un tumor maligno del sistema linfático, se debe realizar una gammagrafía de médula ósea.
- Metástasis en tumores sólidos: en un carcinoma de mama o carcinoma bronquial existente, las metástasis se encuentran a menudo en la médula ósea, por lo que está indicado el uso de gammagrafía de médula ósea.
- Antes de realizar una biopsia de médula ósea: en la enfermedad hemolítica, se realiza una gammagrafía de médula ósea antes de realizar la biopsia de médula ósea.
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Contraindicaciones relativas
- Fase de lactancia (fase de lactancia): la lactancia debe interrumpirse durante 48 horas para evitar riesgos para el niño.
- Repita el examen: no se debe repetir la gammagrafía dentro de los tres meses debido a la exposición a la radiación.
Contraindicaciones absolutas
- Gravidez (embarazo)
Antes del examen
- Aplicación del radiofármaco: el radiofármaco más utilizado para realizar la gammagrafía de médula ósea en un entorno oncológico es un anticuerpo monoclonal marcado con 99mTechnecio del tipo IgG (inmunoglobulina G) contra el “antígeno inespecífico de reacción cruzada” -95. Este antígeno es un antígeno de diferenciación de granulopoyesis (diferenciación de células progenitoras en granulocitos / células blancas sangre células).
El procedimiento
El principio básico de la gammagrafía de médula ósea se basa en la detección de la radiación γ liberada por el radiofármaco utilizando una cámara γ. El radiofármaco es una sustancia coloide inyectada por vía intravenosa que tiene un tamaño de varios nanómetros y, por tanto, puede depositarse en el sistema reticulohistiocítico (parte del sistema inmunológico) de la médula ósea además de la hígado y bazo. Basado en la del radiofármaco, es posible deducir dónde se encuentra la médula ósea hematopoyética. Con la ayuda de la gammagrafía de médula ósea, se puede diagnosticar un desplazamiento más frecuente de la médula ósea, además de la rara sobreacumulación de la radiopharamona en el tejido. Es de vital importancia para el uso de la gammagrafía de médula ósea que el procedimiento sea potencialmente más sensible (probabilidad de detectar correctamente la enfermedad) que el uso de la gammagrafía esquelética.
Despues del examen
Las acciones que se tomen después de realizar la gammagrafía dependen de los resultados del examen. Si los resultados son negativos, generalmente no se requieren medidas posteriores al examen. Debido a la rapidez eliminación del radiofármaco, no es necesario tomar medidas especiales posteriormente.
Posibles complicaciones
- Intravenoso administración de radiofármaco puede resultar en lesiones vasculares y nerviosas locales (lesiones).
- La exposición a la radiación del radionúclido utilizado tiende a considerarse baja. Sin embargo, el riesgo teórico de malignidad tardía inducida por radiación (leucemia o carcinoma) aumenta, por lo que un riesgo-beneficio equilibrar debería hacerse.
