Fractura de tobillo exterior

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Definición

Tobillo fracturas como la parte externa del tobillo fractura son fracturas del articulación del tobillo horquilla con diversos grados de fractura pronunciada. Tanto el interior como el exterior tobillo puede verse afectado. Con el 10% de las fracturas, son las terceras más frecuentes. fractura en los seres humanos.

En más del 80% de los casos, la fractura externa de tobillo es el resultado de una dislocación traumática (subluxación / dislocación) del hueso del tobillo de la articulación que forma la horquilla del tobillo, principalmente causada por un paso en falso o una caída (lesión del tobillo). Un impacto violento directo como causa es raro. Dependiendo de la posición del pie en el momento de la lesión y de la magnitud de la fuerza aplicada, ocurren diferentes patrones de lesión (ver clasificaciones).

Síntomas

El exterior tobillo fractura es la lesión más común en la articulación superior del tobillo. Los síntomas causados ​​por la fractura externa de tobillo (fractura) dependen básicamente del tipo de lesión y de las estructuras involucradas en el tobillo. Por un lado, es importante distinguir a qué altura se localiza la fractura.

Al hacerlo, el médico se orienta sobre el ligamento que, en última instancia, mantiene unidos los dos tobillos. Por otro lado, cualquier fractura de la parte externa del tobillo también puede involucrar ligamentos o, más raramente, huesos en la parte interna del tobillo, que puede estar demasiado estirado o roto Los síntomas típicos son hinchazón con enrojecimiento o hematomas en el pie afectado, dolor al pisar el pie o al tocar el tobillo. Puede haber una restricción de movimiento o una incapacidad total para poner peso en el pie con una posible sensación de inestabilidad. En algunos casos, una fractura de la parte externa del tobillo puede provocar una mala posición de la articulación o alteraciones sensoriales en el área afectada.

Explicación de términos

• Fractura maleolar = fractura externa o interna del tobillo
• Fractura bimaleolar = fractura externa e interna del tobillo
• Fractura trimaleolar = fractura externa e interna del tobillo más fractura del borde posterior de la tibia (triángulo de Volkmann posterior)

Clasificación

La clasificación más común de fracturas de tobillo / fracturas de peroné en la práctica clínica diaria es la de Danis y Weber (Weber 1966). Se refiere exclusivamente a la altura de la fractura del peroné en relación con la sindesmosis: si la fractura no solo afecta la parte externa del tobillo, en la práctica clínica diaria se hace una distinción

• Fractura bimaleolar
• Fractura trimalleolar
• Fracturas conminutas: destrucción del hueso. articulación del tobillo con afectación del tobillo interno y externo y el pilón tibial (tibia tibial). - Weber A: fractura de la punta del tobillo por debajo de la sinndmosis.

Sindesmosis siempre intacta. - Weber B: Fractura del maléolo externo a nivel de la sindesmosis. La sindesmosis se lesiona principalmente, pero no necesariamente con la inestabilidad resultante de la horquilla del tobillo.

• Weber C: fractura del maléolo lateral por encima de la sindesmosis. La sindesmosis siempre se desgarra con la consiguiente inestabilidad de la horquilla del tobillo. Con la clasificación AO todas las formas de fractura de la articulación del tobillo se pueden clasificar exactamente: A-fractura: fractura de tobillo debajo de la sindesmosis B-fractura: fractura de tobillo al nivel de la sindesmosis C-fractura: fractura de tobillo por encima de la sindesmosis La clasificación según Lauge-Hansen (1950) distingue 4 tipos de fracturas por luxación, teniendo en cuenta la posición del pie en el momento del accidente, así como la dirección y extensión de la fuerza aplicada:
• A1 Fractura externa simple de tobillo
• A2 Fractura de tobillo externa e interna
• A3 Fractura externa e interna de tobillo con fractura postero-medial
• B1 Fractura externa simple de tobillo
• B2 Fractura de tobillo externa e interna
• B3 Fractura externa e interna de tobillo con fractura posterolateral (triángulo de Volkmann)
• C1 Fractura simple de peroné diafisario
• C2 Fractura diafisaria de peroné, multifragmentada
• C3 Fractura de peroné proximal
• Fractura de supinación-aducción (flexión sobre el borde exterior del pie)
• Fractura por pronación y abducción (inclinarse sobre el borde interno del pie = menos frecuente)
• Fractura de supinación-eversión (2/3 de todas las fracturas) = ​​mecanismo de lesión como en el caso de un ligamento desgarrado
• Fractura de eversión de pronación