Diagnóstico
Si existe una sospecha razonable de tobillo fractura, un Rayos X de las articulación del tobillo siempre debe tomarse en dos planos (de frente (ap -imagen) y de lado). Esto es importante para confirmar el diagnóstico sospechado, para evaluar la extensión y el tipo de fractura, descartar otras lesiones y planificar medidas terapéuticas. Si una lesión en el peroné cerca del articulación de la rodilla se sospecha (Maisonneuve fractura), toda la parte inferior pierna deben ser radiografiados en dos planos (¡a veces pasados por alto!). Si la tibia tibial que lleva el tobillo articulación (pilón tibiale) está involucrada en la fractura, tomografía computarizada (TC) de la articulación del tobillo puede ser útil para una mejor evaluación de la fractura y planificación de la terapia.
Tratamiento con OP
Tratamiento quirúrgico de un fractura externa de tobillo Se recomienda generalmente, a menos que la fractura sea muy sencilla o los riesgos de la cirugía sean demasiado altos para el paciente respectivo. Existen pautas para decidir cuándo una fractura de la parte inferior externa pierna El hueso (peroné) debe tratarse quirúrgicamente, pero no debe faltar la evaluación individual. Si la fractura está al nivel del ligamento que conecta los dos huesos en la parte inferior pierna en el extremo inferior y, en última instancia, sostiene el tobillo juntos (sindesmosis), y si esta conexión similar a un ligamento en sí misma está parcialmente dañada por un desgarro no continuo, por ejemplo, esto sería un motivo para el tratamiento quirúrgico.
Esta constelación se llama en medicina un fractura externa del tobillo del “Weber tipo B”. Otro caso, a saber, una fractura de “Weber tipo C” también es motivo de cirugía. En este caso, la conexión ligamentosa (sindesmosis) está completamente desgarrada, la fractura se ubica por encima de la sindesmosis mencionada y una piel delgada (membrana) entre los dos pierna inferior huesos también está desgarrado.
Otro caso de cirugía es una simple fractura debajo de la sindesmosis sin mayor daño, si las dos fracciones se han alejado demasiado entre sí (fractura dislocada) y la fractura no se curaría normalmente por medios naturales. Entonces el huesos deben reposicionarse quirúrgicamente en su posición original. La operación en sí y / o la SIDA utilizados también dependen del tipo de fractura, cualquier lesión de ligamentos y la estabilidad del tobillo.
Las partes del hueso desplazadas generalmente se colocan juntas, conectadas y estabilizadas con tornillos o placas de metal (fijación). Es importante restaurar la longitud exacta del hueso externo, de lo contrario, el pie estará mal posicionado a largo plazo. Los ligamentos rotos se suturan entre sí y, si es necesario, se fijan con un "tornillo de fijación" adicional, que se retira después de unas seis semanas.
Para las fracturas complicadas, como las fracturas de tipo B o C mencionadas anteriormente, los “tornillos de tracción” y las placas de metal se utilizan a menudo en combinación. A diferencia de los tornillos de fijación, los tirafondos pueden ejercer presión sobre el espacio de la fractura presionando permanentemente las dos partes del hueso juntas, lo que estimula la curación del hueso. Las placas, por otro lado, estabilizan y sostienen la fractura desde un lado, evitando así que las partes óseas se muevan durante el proceso de curación.
En casos graves, como una fractura abierta en la que las partes óseas sobresalen de la piel o una fractura conminuta en la que son visibles muchas partes pequeñas de hueso libre, el uso temporal de un llamado “fijador externo”También puede ser necesario, que como un andamio sostiene las partes de la fractura en su lugar desde el exterior. En cualquier caso, solo se utiliza para el primer tratamiento de emergencia, que siempre va seguido de un tratamiento definitivo y final como se describe anteriormente. Leer más sobre el funcionamiento de un fractura externa de tobillo haga clic aquí
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