Acetabular fractura es una fractura del acetábulo. Estas fracturas suelen ser fracturas indirectas resultantes de un traumatismo accidental. Las fracturas suelen tratarse mediante osteosíntesis quirúrgica.
¿Qué es una fractura acetabular?
El acetábulo es el término utilizado para describir la cadera o la cavidad pélvica. Forma la porción ósea y en forma de media luna de la articulación de cadera. El ilion (os ilion), pubis (os pubis) y isquion (os ischii) se encuentran en el acetábulo. Cuando el acetábulo se ve afectado por un primario o secundario fractura, hay una fractura acetabular. Un directo o primario fractura tiene un espacio de fractura de menos de un milímetro. En una fractura acetabular secundaria, existe una hendidura de más de un milímetro entre los fragmentos de la fractura, que luego se cierra con un callo por los procesos de curación de fracturas secundarias. Aproximadamente se distinguen diez fracturas en el acetábulo. La subdivisión principal es con los grupos de fracturas horizontales y verticales. La línea de fractura vertical con un pilar estáticamente intacto incluye la fractura del borde acetabular posterior, la fractura del pilar posterior y la fractura del borde y pilar acetabular anterior. Una línea de fractura horizontal con estática destruida pero el borde glenoideo superior intacto está presente en la fractura en forma de T y en la fractura vertical posterior horizontal anterior. Una línea de fractura horizontal de curso largo separa los fragmentos de fractura del acetábulo del ilion y está presente en la fractura de la cresta iliaca, la fractura del margen anterior del ilion y la fractura de la articulación sacroilíaca.
Causas
Las fracturas son causadas por fuerza directa o indirecta aplicada a un elemento óseo. La fuerza causal excede la elasticidad y fuerza del hueso afectado. Por tanto, el hueso cede a la presión. Hablamos de una verdadera fractura solo cuando el hueso se ha cortado por completo. En la fase de lesión de la fractura, se establecen el ángulo de fractura y la línea de fractura. Además de la severidad de la fuerza, estos parámetros también dependen del ángulo de las fuerzas aplicadas. La fractura acetabular suele deberse a una fuerza indirecta. Las víctimas más comunes son las víctimas de accidentes cuya rodilla golpeó el tablero. El impacto aplicó fuerzas compresivas indirectas al acetábulo. Un golpe directo en el trocánter mayor del fémur también es una causa común. La rodilla ya no se puede extender y, por lo tanto, se dobla al caminar durante el impacto. Cadera rotada externamente articulaciones lesionan principalmente la pila acetabular anterior. Cadera rotada internamente articulaciones lesionar el posterior. Las fracturas transversales inferiores ocurren con una abducción articulación de caderay las fracturas transversales altas ocurren con una articulación de la cadera en abducción.
Síntomas, quejas y signos.
En la fractura acetabular, hay signos locales de lesión como hinchazón o moretón en el espacio de la fractura. Además de la función deteriorada, a menudo hay una desalineación más o menos grave de la articulación de cadera, que puede ser evidente en el acortamiento de una pierna. En tal luxación de cadera, la articulación cabeza se encuentra fuera del acetábulo. Este fenómeno puede causar necrosis de la cabeza femoral or osteoartritis de la articulación de la cadera a medida que avanza. La luxación traumática de la cadera ocurre predominantemente en pacientes con estructuras óseas estables. La luxación de cadera en la fractura acetabular ocurre predominantemente en la dirección de la fractura. Debido a su proximidad a la fractura, el nervio ciático y nervio femoral están en riesgo de sufrir lesiones. Si el nervio ciático ha sido dañado por la fractura, además de graves dolor, parálisis del muslo los músculos pueden estar presentes y el reflejo flexor puede no activarse. Si el nervio femoral ha sido lesionado por la fractura o si queda atrapado en el espacio de la fractura, se producen graves restricciones de movimiento. Por tanto, la flexión activa de la articulación de la cadera ya no es posible. Los pacientes tampoco pueden enderezarse después de estar acostados. Fracturas de rótula ósea o femoral cabeza Las fracturas suelen estar presentes como lesiones concomitantes en traumatismos por impacto.
Diagnóstico y curso
El cuadro clínico y el mecanismo de la lesión. Lead el médico para concluir que el acetábulo ha sido lesionado. Durante el examen clínico, el médico comprueba sangre flujo, así como la función motora y la sensibilidad del área afectada. El diagnóstico se confirma mediante rayos X. Además de una exposición general pélvica, se ordenan exposiciones especiales como una exposición de ala y una exposición de obturador. La imagen del obturador se toma con una trayectoria de haz de 45 grados con la cadera elevada. A tomografía computarizada El escaneo puede completar el trabajo de diagnóstico. Los diagnósticos diferenciales deben excluir la luxación pura y femoral. cabeza fractura, femoral cuello fractura y fractura pélvica. Vascular y daño en el nervio también debe recibir atención de diagnóstico diferencial. Debido a que los escalones a menudo permanecen en las superficies articulares después de una fractura acetabular, muchos pacientes con fractura acetabular desarrollan posteriormente coxartrosis. Por lo tanto, el pronóstico de una curación completa es bastante desfavorable.
Complicaciones
Por lo general, una fractura acetabular da como resultado una hinchazón severa y dolor en el sitio afectado. La función de la articulación de la cadera también se altera. En algunos casos, se produce una mala alineación. Si una fractura acetabular da como resultado un espacio de fractura atrapado, se producen restricciones en el movimiento. En este caso, la persona afectada a veces depende de caminar. SIDA y ya no puede moverse por su cuenta. Debido a que la fractura acetabular generalmente ocurre en un accidente severo, también ocurren traumatismos y fracturas en otras partes del cuerpo, lo que puede afectar negativamente el movimiento y la vida. El médico puede diagnosticar relativamente bien el síntoma y luego tratarlo. En la mayoría de los casos, el tratamiento es quirúrgico y no Lead a más complicaciones o molestias posteriores. Varios implantes hechos de metal se utilizan para colocar y sujetar huesos en su lugar. los dolor desaparece después de la cirugía y se trata con analgésicos antemano. El tratamiento generalmente conduce a un curso positivo de la enfermedad. En pacientes mayores, el uso de prótesis y cadera artificial articulaciones es necesario para evitar la restricción de movimiento.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Siempre se debe consultar a un médico después de una caída o accidente. El profesional médico puede determinar sin lugar a dudas si se ha producido una fractura o rotura y derivar a la persona afectada al especialista correspondiente. Si se sospecha una fractura acetabular, el examen médico no debe retrasarse más por las posibles complicaciones. En particular, el dolor y la hinchazón requieren un tratamiento rápido por parte del médico. Si existe la sospecha de una fractura múltiple, una visita a la sala de emergencias también es una opción. Esto siempre depende de los síntomas respectivos y la causa de la lesión. Por ejemplo, una contusión de la pelvis de la cadera no necesariamente requiere tratamiento médico, mientras que una fractura completa debe tratarse en el hospital en cualquier caso. Los pacientes de edad avanzada suelen recibir un reemplazo total de cadera por una fractura acetabular. Para asegurarse de que la lesión sane bien, generalmente es necesario realizar más exámenes médicos después de que la fractura haya sanado. Además, a veces es necesario ajustar la medicación para garantizar un proceso de curación sin dolor.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de una fractura acetabular suele ser quirúrgico. Si la fractura no se acompaña de desplazamiento de los fragmentos óseos y tiene un espacio de fractura de menos de dos milímetros, se realizan tratamientos conservadores. Sin embargo, un yeso para inmovilización generalmente no es suficiente para esta fractura. En la mayoría de las fracturas acetabulares, se requiere una reducción precisa y un recubrimiento de los fragmentos óseos para evitar que la fractura se cure en una mala posición y así evitar que el acetábulo pierda su función. La osteosíntesis suele ser el tratamiento de elección para una vía de tratamiento quirúrgico. El procedimiento se utiliza para restaurar la función completa del hueso. La osteosíntesis implica la reducción anatómica del hueso. Los fragmentos de hueso que van juntos se fijan en una posición relativamente normal. La estabilización se logra mediante medios como la aguja de Kirschner. Si es necesario, metal implantes se colocan para mantener los fragmentos juntos correctamente. En pacientes mayores, después de una fractura acetabular, la artroplastia total de cadera a menudo se realiza después de que la fractura cicatriza. En otras palabras, reciben un reemplazo de articulación artificial que reemplaza toda la articulación. Para su dolor severo, los pacientes con fractura acetabular pueden recibir analgésicos apropiados.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la fractura acetabular depende de la extensión de la fractura existente y de la situación general del paciente. salud. Cuanto más severo sea el daño óseo y cuanto mayor sea el paciente, menos favorable será el resultado. En una persona sana de mediana edad, el pronóstico es bueno. Después de la intervención quirúrgica y corrección de la huesos, hay un proceso de regeneración que dura varios meses. La cirugía es un desafío porque el huesos deben reposicionarse con precisión. Esto lleva varias horas bajo anestesia general. Si ocurren complicaciones, la perspectiva de una recuperación óptima empeora. Los pacientes a menudo padecen afecciones preexistentes que debilitan el organismo y provocan un retraso en la curación. Las enfermedades óseas existentes pueden contribuir a un curso desfavorable. En algunos casos, ya no es posible estar libre de síntomas. Los ejercicios específicos y las sesiones de entrenamiento ayudan a los pacientes después de la cirugía a optimizar su rango de movimiento y reconstruir lentamente sus cuerpos. Debe evitarse la sobrecarga para evitar una recaída. La desalineación del cuerpo y las cargas pesadas unilaterales pueden Lead a enfermedades secundarias, que deben evitarse. Sin tratamiento, no hay alivio de los síntomas. Los huesos se han dañado de forma permanente. El cuerpo no tiene medios de autocuración para aliviar y curar el malestar.
Prevención
Para prevenir la fractura acetabular, debe evitarse una fuerza directa o indirecta fuerte sobre el acetábulo.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
En pacientes más jóvenes, el tratamiento quirúrgico de una fractura acetabular casi siempre es exitoso y sin complicaciones. Los pacientes se ayudan mejor a sí mismos consultando a un médico de inmediato en caso de una lesión en la cadera y siguiendo estrictamente todas las instrucciones médicas antes y después de un procedimiento quirúrgico. En particular, no sobrecargue la cavidad pélvica antes de que la fractura haya sanado por completo. En pacientes de edad avanzada, la lesión de cadera a menudo ocurre debido a caídas u otros accidentes en la vida cotidiana. En el caso de una fractura acetabular, generalmente se requiere el uso de prótesis y articulaciones de cadera artificiales para contrarrestar una restricción permanente del movimiento. Sin embargo, las operaciones de cadera son muy extenuantes para las personas mayores y tampoco están exentas de riesgos. Por tanto, este grupo de personas debe tomar medidas preventivas medidas y contribuir activamente a la prevención de accidentes en la vida diaria. Solo se deben usar escaleras de mano aprobadas por TÜV en el hogar. Si las habilidades motoras o el sentido de equilibrar ya están deteriorados, es mejor no utilizar las secciones superiores de los estantes y armarios a los que no se puede acceder sin una ayuda para trepar. En condiciones climáticas adversas y carreteras resbaladizas, siempre se debe usar un andador como medida de precaución. Si aún se produce una lesión en la cadera, es necesario comenzar la rehabilitación a tiempo para recuperar la movilidad lo más posible. Los pacientes deben encontrar un buen fisioterapeuta y practicar regularmente con él o ella.
