Flemón: breve descripción
- Definición: Inflamación bacteriana de la piel que a menudo se propaga al tejido conectivo y a los músculos.
- Causas y riesgos: Bacterias que suelen entrar a través de una herida. Las personas con un sistema inmunológico debilitado corren un riesgo especial.
- Patógeno: principalmente Staphylococcus aureus, también Streptococcus pyogenes y otras bacterias.
- Síntomas: enrojecimiento oscuro o azulado, hinchazón, sobrecalentamiento, acumulación de líquido (edema), dolor, pus, fiebre.
- Tratamiento: antibióticos en todos los casos, tratamiento quirúrgico adicional en casos graves.
- Pronóstico: Si no se trata a tiempo, la inflamación puede extenderse más y poner en peligro la vida en casos graves.
Flemón: Descripción
El flemón es una inflamación bacteriana borrosa de las capas inferiores de la piel. En casos graves, también se ven afectados el tejido conectivo y los músculos más profundos. Suele desarrollarse alrededor de una herida o úlcera. Como el tejido conectivo blando se ve afectado, los médicos también se refieren a él como infección de tejidos blandos o infección de tejidos blandos.
Los flemones pueden aparecer, entre otras, en las siguientes zonas del cuerpo:
- Manos y vainas tendinosas (p. ej., flemón de mano, flemón en V)
- Piernas y pies inferiores
- Lengua, boca (por ejemplo, flemón del suelo de la boca)
- Ojo, párpado y órbita (orbitaflemones)
- Cuello
Los médicos generalmente diferencian entre un flemón limitado y un flemón severo. En el caso de un flemón limitado, la inflamación se extiende como máximo hasta la capa más baja de la piel (subcutis). El flemón grave, por el contrario, es muy purulento y afecta no sólo a la piel sino también al tejido conectivo y/o a los músculos. A diferencia del flemón limitado, debe tratarse quirúrgicamente y con antibióticos.
El término celulitis (no confundir con celulitis – “piel de naranja”) debe equipararse a flemón.
Flemón: síntomas
En el caso del flemón, la zona de la piel infectada cambia notablemente. Se caracteriza por los siguientes síntomas.
- Enrojecimiento extenso, borroso, oscuro o azulado.
- Hinchazón pastosa
- Piel notablemente cálida
- Acumulación de líquido (edema)
- Presión o dolor espontáneo.
- Acumulación de pus (especialmente con flemón severo)
- Posiblemente decoloración negra y amarilla debido a células muertas (en flemón severo)
Especialmente en el caso de flemón severo, el cuerpo también reacciona con síntomas generales como
- fiebre
- Fuerte sensación de enfermedad, fatiga.
- Frecuencia cardíaca alta (taquicardia)
- Posiblemente dificultad para respirar y colapso circulatorio (shock) si la infección se propaga a todo el cuerpo.
Otros síntomas dependen de la ubicación del flemón:
- Flemón de la lengua (glositis flemonosa): Los pacientes presentan dolor intenso al hablar y normalmente también al tragar; una hinchazón inflamatoria que se extiende principalmente hacia la garganta puede constreñir las vías respiratorias y provocar dificultad para respirar.
- Flemón orbitario (flemón orbitario): Los pacientes destacan por un ojo protuberante (exoftalmos), párpado hinchado, alteraciones visuales, edema conjuntival (quemosis) y movimientos oculares restringidos.
- Flemón del párpado: a diferencia del flemón orbitario, la inflamación se limita al párpado. El párpado está muy hinchado y enrojecido y es posible que ya no sea posible abrir el ojo.
Flemones: causas y factores de riesgo.
Los flemones son causados por bacterias, generalmente Staphylococcus aureus. Otras bacterias como los estreptococos del grupo A (Streptococcus pyogenes) también pueden provocar inflamación flemonosa.
Los patógenos penetran con especial facilidad en los tejidos a través de heridas abiertas grandes. Luego se extienden a las capas profundas de la piel y provocan inflamación allí. El daño en la piel puede tener diversas causas, como un corte, un pinchazo o una mordedura. Sin embargo, las heridas más pequeñas (lesiones menores) también pueden ser puntos de entrada suficientes.
Flemones: Desarrollo de varios flemones.
Los flemones de la vaina del tendón suelen ser causados por lesiones inofensivas, como un corte o una herida punzante. La zona se hincha y presiona los vasos sanguíneos, de modo que la vaina del tendón ya no recibe nutrientes. Como resultado, el tejido muere y proporciona un blanco fácil para las bacterias.
En el flemón V, la inflamación se extiende a lo largo de las vainas tendinosas del pulgar y el meñique. Estos están conectados entre sí en la muñeca. Esto significa que la inflamación puede extenderse rápida y fácilmente de un dedo al otro a través de la muñeca. Si hay un flemón del dedo índice, medio o anular, queda limitado al dedo afectado, ya que no existe conexión entre estas vainas tendinosas.
El flemón orbitario afecta el tejido blando dentro de la órbita del ojo. Por lo general, surge de una inflamación de los senos paranasales, que se encuentran debajo de la cuenca del ojo. Los patógenos se propagan a la órbita a través de la fina lámina ósea. Los orbitaflemones rara vez son causados por una lesión en la cabeza. Sin embargo, las bacterias también pueden entrar en la cuenca del ojo desde otra parte del cuerpo a través de la sangre.
Los flemones palpebrales son causados por lesiones palpebrales o inflamaciones palpebrales previas, como un forúnculo, un eczema o un orzuelo.
Muchos pacientes se preguntan: "¿El flemón es contagioso?". Básicamente, las personas tienen numerosas bacterias en la piel (incluidos estafilococos) que pueden desencadenar flemones. No son peligrosos si la piel está intacta y el sistema inmunológico está estable. Sin embargo, debe protegerse del contacto directo con la secreción de un flemón de la herida utilizando guantes.
Flemón: exámenes y diagnóstico.
Si le duele la piel, está hinchada y enrojecida, consulte a un médico. Para síntomas menores, su médico de cabecera es el primer punto de contacto. Sin embargo, puede ser necesario que usted sea ingresado en el hospital, por ejemplo si tiene el flemón en la cara, si tiene fiebre o dolor intenso o si su condición física es muy mala.
El médico responsable primero le preguntará detalladamente sobre su historial médico (anamnesis). Él te hará las siguientes preguntas, entre otras:
- ¿Cuánto tiempo ha tenido los síntomas?
- ¿Has estado enfermo recientemente?
- ¿Tiene alguna lesión o herida conocida (crónica)?
- ¿Sufres de una enfermedad que debilita tu sistema inmunológico?
- ¿Qué tan alta es tu fiebre?
Si es necesario y posible, su médico frotará la herida o tomará una muestra de tejido (biopsia, generalmente como parte de una operación que de todos modos es necesaria) para determinar los patógenos en el laboratorio. Esto le permite adaptar el tratamiento a las bacterias causantes. También suele tomar muestras de sangre para determinar valores de inflamación como la proteína C reactiva (PCR) o los glóbulos blancos (leucocitos). Si tiene fiebre, también se puede tomar una muestra de sangre para buscar bacterias (hemocultivo).
Si padece un aflemón orbitario, su médico también solicitará imágenes de la cuenca del ojo y los senos paranasales, como una tomografía computarizada (TC). También se consultará a un oftalmólogo u otorrinolaringólogo para buscar la causa de la infección en esta zona en caso de duda y controlar su evolución.
Diferenciación de otras infecciones de tejidos blandos.
Otras infecciones de tejidos blandos, como la erisipela, la fascitis (necrotizante) o un absceso, suelen ser difíciles de distinguir del flemón. También se trata de inflamaciones bacterianas de la piel. Sin embargo, el diagnóstico correcto es importante para el plan de tratamiento posterior. Por eso el médico siempre se asegura de diferenciar estas enfermedades de los flemones durante el examen.
Erisipela
La fascitis necrotizante
La fascitis necrotizante es una infección bacteriana muy grave y potencialmente mortal que suele afectar las extremidades (brazos y piernas). Como resultado, la piel, el tejido subcutáneo y las vainas de tejido conectivo (fascia) se inflaman. Los músculos también suelen verse afectados. Los estreptococos suelen ser la causa. Sus toxinas provocan pequeños coágulos de sangre que bloquean los finos vasos sanguíneos del tejido. Como resultado, el oxígeno ya no puede llegar a la región afectada y las células mueren (necrosis è fascitis necrotizante). Los pacientes tienen fiebre y dolor intenso que inicialmente no pueden explicarse por los síntomas cutáneos visibles.
Absceso
Un absceso es una cavidad encapsulada llena de pus en las capas profundas de la piel, debajo de una capa superior de piel generalmente intacta. Un absceso también puede ocurrir con un flemón, pero no es típico.
Flemón: tratamiento
La terapia con flemones consta de diferentes etapas, según la gravedad de la infección. Al tratarse de una infección bacteriana, los antibióticos ayudan contra los flemones. Matan las bacterias o impiden que se multipliquen. El médico suele recetar penicilinas (p. ej., flucloxacilina) o cefalosporinas (p. ej., cefazolina o cefuroxima). También se puede utilizar clindamicina.
Si el flemón es grave, también debe tratarse quirúrgicamente. El médico extrae el tejido muerto de la zona de la piel flemonosa y luego lo enjuaga (desbridamiento). En algunos casos, se realiza un tratamiento de heridas abiertas. Esto significa que el médico no cierra la herida después de la operación. Se enjuaga varias veces a intervalos, se drena y se mantiene esterilizado con apósitos antisépticos. En el caso de un flemón orbitario, también puede ser necesario el tratamiento quirúrgico de los senos paranasales.
¿Qué puedes hacer tú mismo si tienes un flemón?
Siga las recomendaciones de su médico. Él o ella comentará contigo cuánto tiempo debe durar el tratamiento con antibióticos y qué debes tener en cuenta. También es aconsejable mantener la zona afectada del cuerpo
- para inmovilizarlo,
- elevarlo,
- para enfriarlo.
Los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno pueden ayudar con los síntomas acompañantes, como el dolor. Alivian el dolor, pueden inhibir la inflamación flemonosa y así favorecer el proceso de curación. Su médico le recetará los ingredientes activos necesarios.
Flemón: curso de la enfermedad y pronóstico.
La inflamación también favorece la formación de coágulos sanguíneos (trombosis). Esto puede tener consecuencias potencialmente mortales, especialmente en el caso de flemones en la zona facial, si las venas del cráneo se bloquean (trombosis de las venas sinusales). La meningitis o neuritis óptica también puede ser el resultado de un flemón.
La bacteria puede propagarse a todo el cuerpo a través de los vasos sanguíneos y linfáticos, especialmente si no se trata a tiempo. Existe el riesgo de “intoxicación de la sangre” bacteriana (sepsis), que siempre pone en peligro la vida. Luego, los afectados son atendidos en una unidad de cuidados intensivos.
Sin embargo, si los afectados reciben inmediatamente antibióticos eficaces, el flemón suele progresar bien y mejorar en unos pocos días.
