Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, temperatura corporal, peso corporal, altura corporal; es más:
- Inspección (visualización).
- Piel, membranas mucosas y escleróticas (parte blanca del ojo).
- abdomen (abdomen)
- ¿Forma del abdomen?
- ¿Color de piel? ¿Textura de la piel?
- ¿Eflorescencias (cambios en la piel)?
- Pulsaciones? ¿Movimientos intestinales?
- Vasos visibles?
- Cicatrices ¿Hernias (fracturas)?
- Auscultación (escucha) del corazón [debido a la posible causa de peritonitis: corazón fallo (insuficiencia cardíaca)].
- Examen de los pulmones (debido a posibles causas de peritonitis primaria):
- Auscultación (escucha) de los pulmones.
- Broncofonía (verifica la transmisión de sonidos de alta frecuencia; se le pide al paciente que pronuncie la palabra "66" varias veces con voz aguda mientras el médico escucha los pulmones) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración / compactación pulmonar de pulmón tejido (p. ej., en neumonía) la consecuencia es que el número "66" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en el caso de conducción sonora reducida (atenuada o ausente: por ejemplo, en Derrame pleural). El resultado es que el número "66" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de alta frecuencia están fuertemente atenuados]
- Fremitus de voz (comprobación de la transmisión de bajas frecuencias; se pide al paciente que diga la palabra "99" varias veces en voz baja, mientras el médico pone las manos en el pecho o espalda del paciente) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración pulmonar / compactación de pulmón tejido (p. ej., en neumonía) la consecuencia es que el número "99" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en el caso de conducción sonora reducida (muy atenuada o ausente: en Derrame pleural). La consecuencia es que el número "99" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de baja frecuencia están fuertemente atenuados]
- Examen del abdomen (abdomen)
- Auscultación (escucha) del abdomen [¿ruidos vasculares o estenóticos ?, ¿ruidos intestinales?]
- Percusión (golpeteo) del abdomen.
- Ascitis (líquido abdominal): fenómeno de onda de fluctuación. Esto se puede desencadenar de la siguiente manera: si golpea contra un flanco, se transmite una ola de fluido al otro flanco, que se puede sentir al colocar la mano (fenómeno de ondulación); atenuación del flanco.
- Meteorismo (flatulencia): sonido de golpeteo hipersonórico.
- ¿Atenuación del sonido de golpeteo debido a agrandamiento del hígado o del bazo, tumor, retención urinaria?
- Hepatomegalia (hígado agrandamiento) y / o esplenomegalia (bazo agrandamiento): estimar el tamaño del hígado y el bazo.
- Colelitiasis (cálculos biliares): tocando dolor sobre la región de la vesícula biliar y la caja torácica inferior derecha.
- Palpación (palpación) del abdomen (abdomen) con un intento de palpar el hígado (dolor a la palpación, dolor punzante, dolor al toser, tensión defensiva, orificios herniarios, palpación del soporte renal?) [Síntoma principal: dolor abdominal agudo; síntomas en la peritonitis secundaria: tensión defensiva de la pared abdominal, meteorismo (abdomen hinchado; acumulación excesiva de gas en el tracto digestivo)] [debido a la posible causa de la peritonitis primaria: hepatitis crónica (inflamación del hígado)] [debido a las posibles causas de la peritonitis secundaria:
- Apendicitis (inflamación del apéndice).
- Hernia inguinal encarcelada (hernia inguinal encarcelada)]
- Examen rectal digital (DRU): examen del recto (recto) [debido a posibles causas de peritonitis secundaria:
- diverticulitis (enfermedad del colon en el que se forma inflamación en las bolsas de mucosa (divertículos)) con perforación).
- Perforación gastrointestinal (perforación intestinal): la perforación intestinal puede ocurrir debido a:
- Inflamación
- Ulceración (ulceración)
- Enfermedad intestinal inflamatoria crónica
- Iatrogénico (debido a intervenciones médicas), por ejemplo, exámenes / cirugías endoscópicas.
- Vascular (vascular) como en isquemia (reducido sangre flujo), embolia (oclusión menos vaso sanguíneo).
- Obstrucción / íleo (obstrucción intestinal)
- Neoplasmas
- Cuerpo extraño]
- Inspección (visualización).
- Si es necesario, examen ginecológico [por posibles causas:
- Embarazo extrauterino - embarazo fuera del útero; extrauterino el embarazo está presente en aproximadamente el 1% al 2% de todos los embarazos: embarazo tubárico (embarazo tubárico), embarazo ovárico (embarazo en el ovario), embarazo peritoneal o abdominal (embarazo abdominal), embarazo cervical (embarazo en el ovario) cerviz).
- Salpingitis (inflamación de las trompas de Falopio)]
- Si es necesario, examen neurológico [síntoma acompañante: encefalopatía (enfermedad o daño cerebral)]
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
