Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:
- Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, temperatura corporal, peso corporal, altura corporal; es más:
- Inspección (visualización).
- Piel, membranas mucosas y escleróticas (parte blanca del ojo).
- abdomen (abdomen)
- ¿Forma del abdomen?
- ¿Color de piel? ¿Textura de la piel?
- ¿Eflorescencias (cambios en la piel)?
- Pulsaciones? ¿Movimientos intestinales?
- Vasos visibles?
- Cicatrices ¿Hernias (fracturas)?
- Patrón de marcha (fluido, cojeando).
- Postura corporal (erguido, encorvado, postura de alivio).
- Piernas tensas [indicación de inflamación].
- Balanceo de un lado a otro [comportamiento típico de los cólicos].
- Auscultación (escucha) del corazón [ver bajo diagnósticos diferenciales: sistema cardiovascular].
- Examen de los pulmones
- Auscultación de los pulmones [ver diagnóstico diferencial: sistema respiratorio].
- Broncofonía (comprobación de la conducción de sonidos de alta frecuencia; se pide al paciente que pronuncie la palabra "66" varias veces con voz aguda mientras el médico escucha los pulmones) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración pulmonar / compactación de pulmón tejido (por ejemplo, en neumonía) la consecuencia es que el número "66" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en caso de disminución de la conducción del sonido (atenuada o ausente: por ejemplo, en Derrame pleural, neumotórax, enfisema). El resultado es que el número "66" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de alta frecuencia están fuertemente atenuados]
- Percusión (golpeteo) de los pulmones [p. Ej., En enfisema; tono de caja en neumotórax]
- Frémito vocal (comprobación de la conducción de frecuencias bajas; se le pide al paciente que pronuncie la palabra "99" varias veces en voz baja mientras el médico coloca sus manos sobre las pecho o espalda) [aumento de la conducción del sonido debido a la infiltración pulmonar / compactación de pulmón tejido (por ejemplo, en neumonía) la consecuencia es que el número "99" se entiende mejor en el lado enfermo que en el lado sano; en caso de conducción acústica reducida (atenuada: p. ej. atelectasia, corteza pleural; fuertemente atenuado o ausente: en caso de Derrame pleural, neumotórax, enfisema pulmonar). Como resultado, el número "99" es apenas audible o ausente sobre la parte enferma del pulmón, porque los sonidos de baja frecuencia están fuertemente atenuados]
- Examen del abdomen
- Auscultación del abdomen [¿ruidos vasculares o estenóticos ?, ¿ruidos intestinales?]
- Percusión (golpeteo) del abdomen:
- [Ascitis (líquido abdominal): fenómeno de la onda de fluctuación. Esto se puede desencadenar de la siguiente manera: golpear contra un flanco transmitirá una ola de fluido al otro flanco, que se puede sentir colocando la mano sobre él; atenuación del flanco.
- Colelitiasis (cálculos biliares) o colecistitis (inflamación de la vesícula biliar): golpeteo dolor sobre la región de la vesícula biliar y la caja torácica inferior derecha.
- Hepatomegalia (hígado agrandamiento) y / o esplenomegalia (bazo agrandamiento): estimación del tamaño del hígado y el bazo.
- Meteorismo (flatulencia): sonido de golpeteo hipersonórico.
- ¿Atenuación del sonido de golpe por tumor ?, ¿retención urinaria?
- Palpación (palpación) del abdomen (¿dolor por presión ?, ¿dolor por golpe ?, ¿dolor por tos ?, ¿tensión defensiva ?, ¿orificios herniarios ?, ¿cicatrices quirúrgicas ?, ¿dolor por golpe renal?) [¿Dolor de cólico? ¿Dolor de perforación? o dolor inflamatorio? ; localización del dolor usando el principio de 4 cuadrantes] [peritonitis (peritonitis): palpación directa o indirecta dolencia (sensibilidad) y sensibilidad severa al tacto? hígado agrandado y palpable ?, dolor en el punto de presión de McBurney / signo del psoas (apendicitis / inflamación de la vejiga) ?]
- Examen rectal digital (DRU): examen del recto (recto) y los órganos adyacentes con el dedo por palpación [Síntomas principales: hematoquecia; melena - heces de color anormalmente negro debido a mezclas de sangre, generalmente también malolientes y brillantes; inspección anal: ¿mariscae ?, ¿fístulas ?, ¿fisuras? o abscesos? (CED), eccema perianal?]
- Inspección (visualización).
- Examen ginecológico [debido a diagnósticos diferenciales:
- enfermedad inflamatoria pélvica - inflamación de la trompas de Falopio y ovario.
- Dismenorrea (dolor menstrual)
- La endometriosis - Ocurrencia de endometrio fuera de la capa endometrial del útero.
- Embarazo extrauterino - embarazo fuera del útero; extrauterino el embarazo está presente en aproximadamente 1 a 2% de todos los embarazos: embarazo tubárico (embarazo tubárico), embarazo ovárico (embarazo en el ovario), embarazo peritoneal o abdominal (embarazo abdominal), embarazo cervical (embarazo en el ovario) cerviz).
- Mitad de ciclo dolor (dolor intermenstrual) - inferior dolor abdominal que ocurre en la mitad del ciclo de la mujer, probablemente debido a la rotura folicular.
- Quiste ovárico, pediculado: tumor lleno de agua en la región del ovario, cuyos vasos irrigadores se han pellizcado]
- Examen neurológico [debido a diagnósticos diferenciales:
- Equivalente de epilepsia
- Meningitis (meningitis)
- Neuralgia – dolor en el área de extensión de un nervio sensible sin una causa demostrable.
- Síndrome de irritación de la raíz nerviosa
- Compresión del médula espinal/espinal los nervios.
- Radiculitis (inflamación del raíz nerviosa).
- Tabes dorsalis (neurolues): etapa tardía de la sífilis en la que se produce la desmielinización de la médula espinal]
- Examen ortopédico [debido a diagnósticos diferenciales:
- Coxartrosis (osteoartritis de las articulación de cadera).
- Enfermedad de Behçet (sinónimo: enfermedad de Adamantiades-Behçet; enfermedad de Behçet; aftas de Behçet) - enfermedad multisistémica del círculo de forma reumática, que se asocia con vasculitis crónica recurrente (inflamación vascular) de las arterias pequeñas y grandes e inflamación de las mucosas; La tríada (aparición de tres síntomas) de aftas (lesiones dolorosas y erosivas de la mucosa) en la boca y úlceras genitales aftosas (úlceras en la región genital), así como uveítis (inflamación de la piel del ojo medio, que consiste en la coroides). (coroides), el cuerpo del rayo (cuerpo ciliar) y el iris) se indica como típico de la enfermedad; se sospecha un defecto en la inmunidad celular
- Prolapso del núcleo pulposo (hernia de disco).
- Sacroileítis: inflamación de la articulación sacroilíaca entre el sacro y el hueso ilíaco]
- Examen psiquiátrico [por diagnóstico diferencial:
- Trastornos somatomorfos como el síndrome de dolor abdominal bajo crónico o en situaciones de estrés severo]
- Examen urológico [debido a diagnósticos diferenciales:
- Torsión testicular (torsión testicular).
- Isquuria (retención urinaria)
- Infarto renal
- Cólico renal, principalmente causado por cálculos renales.
- Perforación de la vejiga urinaria.
- Pielonefritis (inflamación de la pelvis renal)
- Uremia (presencia de sustancias urinarias en el sangre por encima de los valores normales).
- Urolitiasis (enfermedad de cálculos urinarios)
- Cistitis (cistitis)]
Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).
