Dolor de cadera
Si buscas la causa de tu cadera dolor o no sabe exactamente qué está causando su dolor de cadera, permítanos guiarlo a través de nuestros diagnósticos de dolor de cadera y llegar al diagnóstico más probable. Cadera artrosis (sinónimos: articulación de cadera artrosis, coxartrosis) es una enfermedad degenerativa de la articulación de la cadera, que se caracteriza por la destrucción progresiva lenta de la cartílago en la articulación de la cadera. Procede en varias etapas.
En principio, se pueden utilizar tres etapas en articulación de cadera artrosis: La clasificación general de todos los tipos de artrosis en tres etapas, más una clasificación radiológica específica de la coxartrosis y una clasificación clínica para la que se encuentran disponibles varias puntuaciones. Cada forma de artrosis se puede dividir en etapas: Dependiendo de la etapa, se hace una distinción entre diferentes tríadas de síntomas: en la etapa temprana, esto consiste en dolor, fatiga y dolor por estrés, en la etapa tardía de dolor permanente, dolor nocturno y dolor muscular. En las primeras etapas, irradia dolor se puede agregar (en el caso de articulación de cadera artrosis, esto suele ser dolor de rodilla), mientras que en las últimas etapas, el dolor suele ir acompañado de una movilidad limitada en la articulación.
- La etapa 1 denota una artrosis clínicamente silenciosa. No provoca ningún síntoma en los pacientes y, por tanto, suele pasar desapercibido durante mucho tiempo. Por lo tanto, un diagnóstico en esta etapa temprana suele ser un hallazgo fortuito, por ejemplo, si se realiza una radiografía de una articulación por otro motivo y los cambios en el cartílago que son característicos de la osteoartritis.
Cuánto tiempo permanece un paciente en la etapa 1 artrosis de cadera antes de que pase a la siguiente etapa varía de persona a persona.
- La etapa 2 se caracteriza entonces por el dolor en la zona articular típico de la artrosis, por lo que se suele consultar a un médico. Se habla de un artrosis activada, lo que significa que ha comenzado un proceso inflamatorio responsable del dolor. Sin embargo, este dolor aún no es permanente y, a veces, puede tratarse sin terapia con medicamentos.
- Finalmente, en el estadio 3, se presenta una artrosis clínicamente manifiesta, caracterizada por dolor permanente y disminución de la función y movimiento de la articulación afectada.
Estos son causados por una reacción inflamatoria de moderada a grave. Debido a la intensidad del dolor, la etapa 3 requiere farmacoterapia, fisioterapia y / o tratamiento quirúrgico. Una vez que una artrosis ha progresado a la etapa 2, siempre pasará a la etapa 3 tarde o temprano si no se lleva a cabo una terapia temprana.
La estadificación radiológica de la osteoartritis de cadera generalmente se realiza de acuerdo con la clasificación de Kellgren y Lawrence.
Se basa en los hallazgos mostrados en el Rayos X imagen y se divide en grados de 0 a 4, por lo que a partir del segundo grado, el diagnóstico de artrosis de cadera puede considerarse seguro. Aunque el Rayos X Los hallazgos de la artrosis de la articulación de la cadera son muy fiables; no obstante, deben evaluarse con precaución, ya que no siempre se correlacionan con el alcance de las quejas del paciente.
- Grado 0: hallazgos normales, no se observan signos de artrosis.
- Grado 1: hay pequeños osteofitos presentes, pero su relevancia aún no está clara en esta etapa.
Los osteofitos son cambios degenerativos de huesos, que son típicos de las artrosis. Son nuevas formaciones óseas en forma de pequeños vástagos en el borde de un hueso. En las artrosis, representan el intento del cuerpo de aumentar la superficie de apoyo en la articulación para reducir la presión ejercida.
En el caso de la coxartrosis, el acetábulo se ensancha y pierde así su forma esférica original. En esta etapa, se sospecha artrosis.
- Grado 2: Los osteofitos son claramente visibles, pero el espacio articular sigue siendo normal, aunque se habla de un ligero artrosis de cadera.
- Grado 3: este hallazgo se evalúa como coxartrosis moderada. Incluso se nota un ligero estrechamiento del espacio articular y también hay quistes de detritos.
Estos son signos de desgaste en la articulación y corresponden a depresiones en el hueso, que están rellenas de membrana sinovial, trozos de cartílago, tejido cicatricial y / o líquido.
- Grado 4: se trata de una artrosis grave de la articulación de la cadera. El espacio articular se reduce enormemente, lo que puede explicarse por la pérdida avanzada de tejido cartilaginoso. Además, son visibles deformidades óseas en la articulación.
Además, la escleroterapia subcondral es evidente. Este es el resultado de una tensión mecánica excesiva a largo plazo en la articulación, a la que el hueso reacciona con compresión estructural. Las deformidades pueden resultar en una mala posición axial de la articulación de la cadera, lo que conduce a la inestabilidad en la articulación, que por lo tanto a veces se conoce como “articulación de rótula”.
En esta etapa final, en el peor de los casos, puede producirse un endurecimiento (anquilosis) de toda la articulación.
Los estadios clínicos de la coxartrosis se clasifican utilizando diferentes puntuaciones. El llamado "Harris Hip Score" es particularmente popular. En esta clasificación, se otorgan puntos por varios factores, de modo que finalmente se puede alcanzar un valor entre 0 y 100.
Si se obtienen menos de 70 puntos, este resultado se clasifica como malo, todo lo que supere los 80 puntos cuenta como bueno. Los subgrupos aquí representados son: La partitura según Merle d'Aubigné y Postel también se utiliza con frecuencia. En esta puntuación, se otorgan puntos en las áreas de dolor, movilidad y capacidad para caminar, que se pueden dividir en 7 grados de gravedad (de 0 a 6).
En la puntuación calculada, se hace una distinción entre valores absolutos, donde solo se suman los puntos por dolor y capacidad para caminar hasta un máximo de 12 (donde cualquier valor por debajo de 7 se considera crítico), y valores relativos. Los valores relativos están destinados a permitir que el paciente condición antes y después de la cirugía para comparar. En este caso, los puntos por dolor y capacidad para caminar se duplican.
Todo lo que esté por encima de 7 se considera bueno aquí, un valor por debajo de 3 indica que la operación ha fallado. También está la puntuación según Lequesne, que evalúa el dolor, la distancia máxima recorrida y las actividades cotidianas. Aunque esta puntuación se correlaciona muy bien con los síntomas clínicos del paciente, se correlaciona bastante mal con los hallazgos de una Rayos X.
Por último, pero no menos importante, en ocasiones se utiliza el cuestionario SF-36, que es el único que no solo trata las quejas clínicas del paciente, sino que también analiza su calidad de vida. En general, también debe tenerse en cuenta que todas las clasificaciones de etapas se utilizan principalmente para monitorear el progreso de artrosis de cadera. Aunque también pueden contribuir a la toma de decisiones para una terapia adecuada para la artrosis de cadera, nunca deben ser el principal punto de referencia para elegir una determinada vía de tratamiento, ya que no proporcionan suficiente información sobre el sufrimiento individual del paciente. .
- Dolor
- Actividades diarias (como subir escaleras o ponerse los zapatos y las medias usted mismo)
- La capacidad de caminar y finalmente
- Deformidades o postura incorrecta.
