Una úlcera por presión es un trastorno nutricional del piel y tejido subcutáneo. Es el resultado de una exposición prolongada a la presión y la compresión de sangre vasos. Finalmente, piel puede ocurrir la muerte y la infección. A menudo, las personas postradas en cama se ven afectadas, pero existen otras causas.
Causas de las úlceras por presión
Más comúnmente, las úlceras por presión ocurren cuando las personas están postradas en cama. Es más probable que las úlceras por presión ocurran en partes del cuerpo donde no hay o hay poco músculo entre los piel y el subyacente huesos. Las principales áreas a mencionar son:
- Zapatos Altos
- Tobillo
- Crestas pélvicas
- Cóccix
- Nuca
- Paletas pélvicas
Sin embargo, en última instancia, una úlcera por presión puede ocurrir en cualquier lugar. Una úlcera por presión también puede ocurrir debajo de prótesis mal ajustadas o demasiado apretadas. yeso yesos.
Factores importantes en el desarrollo de una úlcera por presión.
Tres factores juegan un papel fundamental en el desarrollo de úlceras por presión:
- Presión (presión de contacto)
- Tiempo (tiempo de permanencia de impresión)
- Disposición (factores de riesgo)
Solo cuando existe una cierta presión durante un tiempo prolongado (dos horas) con una disposición existente del paciente, se produce daño en la piel. Un factor por sí mismo no Lead presionar úlcera.
1. presión
Sangre fluyen a los capilares de la piel, la sangre más fina vasos que proporcionan oxígeno y nutrientes a cada órgano, se ve impedido una vez que la presión sobre los capilares supera un cierto nivel. La presión sobre la piel se puede ejercer desde el exterior o desde el interior:
- Presión desde el exterior: por ejemplo, pliegues en la sábana, férulas de posicionamiento no acolchadas, migas en la cama, y también catéteres y sondas cuando se colocan debajo del paciente.
- Presión desde dentro: debido a huesos que se encuentran directamente debajo de la piel sin músculos ni relleno de grasa.
2 Tiempo
Lo que importa es cuánto tiempo dura la presión en ciertas áreas de la piel. Si la nutrición de las células de la piel se interrumpió durante menos de dos horas, pueden recuperarse. Si la falta de oxígeno se prolonga, las células individuales mueren, y necrosis (muerte del tejido).
3. disposición
Por ejemplo, la piel está dañada por:
- Fiebre: sudoración causa deshidratación del cuerpo y aumentado oxígeno consumo.
- Humedad: la piel húmeda se suaviza y, por lo tanto, es más vulnerable.
- Incontinencia: en pacientes con incontinencia, la piel está estresada no solo por la humedad, sino también por el pH ácido de la orina y posiblemente por la contaminación bacteriana (bacterias intestinales).
- Sobrepeso: los pacientes gordos suelen sudar más, al mismo tiempo que el peso sobre la piel es mayor
- Fuerzas de cizallamiento: el "plano inclinado" cuando se sienta incorrectamente tira de la piel
La piel está mal irrigada en:
- Anemia y Insuficiencia cardíaca, que favorecen una deficiencia de sangre flujo.
- Diabetes mellitus: aquí, además de la circulación sanguínea, también se altera el metabolismo celular.
Factores de riesgo de úlcera por presión
El alivio de la presión se ve obstaculizado por la falta de movimiento (inmovilidad), reposo en cama (como pérdida del conocimiento), parálisis como hemiplejía e inmovilización terapéutica (yeso emitir). Otros factores de riesgo incluyen:
- Debilidad de las defensas del organismo debido a una nutrición inadecuada (por ejemplo, falta de proteínas, zinc or vitamina C).
- Mal estado general
- Caquexia (emaciación)
- Enfermedades crónicas que provocan pérdida de líquidos y atrofia de la piel.
Evolución de una úlcera por presión
En el curso, se distinguen cuatro grados de gravedad de las úlceras por presión:
- En un decúbito de primer grado, solo se puede ver un enrojecimiento circunscrito de la piel.
- En segundo grado, ya se ha producido un defecto cutáneo.
- En una presión de tercer grado úlcera es un defecto profundo de la piel, músculos, Tendones y los ligamentos son visibles.
- En la peor forma, hay un defecto con afectación ósea.
Complicaciones de una úlcera por presión
Un factor agravante puede ser la infección de la herida. Si el tejido muere, debe extirparse quirúrgicamente.
Tratamiento de una úlcera por presión
Si es necesario tratar una úlcera por presión, por lo general ya es demasiado tarde. La prevención es muy importante, para que una presión úlcera no ocurre en primer lugar. La piel de los pacientes encamados en particular debe ser bien cuidada. Frotando con ungüentos que promueven circulación y masajear las áreas en riesgo puede prevenir que ocurran úlceras por presión en primer lugar. Además, se debe tener cuidado de asegurar un posicionamiento suave, posiblemente sobre colchones especiales. Un buen cuidado de enfermería también incluye reposicionar al paciente cada dos horas. Esto se hace de acuerdo con un plan de posicionamiento: posición supina, posición lateral derecha, posición posiblemente prona, posición lateral izquierda, posición supina, etc. A los primeros signos de una úlcera por presión (enrojecimiento de la piel), un buen cuidado de la piel ya es el apropiado terapia forestal. Abierto heridas debe limpiarse cuidadosamente. Antiinflamatorio y promotor de la cicatrización ungüentos se aplican a la superficie de la herida. Si no hay mejoría en los síntomas de la enfermedad después de tres o cuatro días, se debe cambiar el medicamento. Si la piel y el tejido circundante ya están muertos, deben extirparse quirúrgicamente.
