Breve descripción
- Síntomas: La deformación de la columna provoca joroba o joroba, movilidad restringida y dolor.
- Curso de la enfermedad: Con un diagnóstico temprano y una terapia consistente, la enfermedad a menudo puede contenerse bien; los cursos severos son raros.
- Causas: Las causas no se conocen exactamente, probablemente influyen factores hereditarios y ciertos factores de riesgo, como la debilidad de los músculos de la espalda.
- Diagnóstico: El diagnóstico se realiza con la ayuda de un examen físico y técnicas de imagen, especialmente radiografías.
- Tratamiento: El tratamiento suele ser conservador mediante fisioterapia y uso de corsé; Por lo general, la cirugía no es necesaria.
- Prevención: Para prevenir el trastorno del crecimiento es adecuado hacer ejercicio regularmente y mantener una postura erguida. Es recomendable evitar permanecer sentado durante largos periodos de tiempo.
¿Qué es la enfermedad de Scheuermann?
La enfermedad de Scheuermann, también conocida como síndrome de Scheuermann o enfermedad de Scheuermann, es un trastorno del crecimiento relativamente común de la columna. A partir de la adolescencia, se produce una curvatura típica de la columna (jorobada), que suele aparecer a la altura del pecho (torácica), más raramente en la región lumbar (lumbar).
Estructura de la columna
Para entender lo que sucede en la enfermedad de Scheuermann, es importante conocer la estructura de la columna. En términos generales, se puede describir como cubos apilados (cuerpos vertebrales) con topes elásticos (discos intervertebrales) entre ellos.
La pila no es en absoluto recta. Visto de lado tiene forma de doble “S”. Como cualquier estructura del cuerpo humano, la columna debe crecer de manera uniforme durante la infancia y la adolescencia. Sin embargo, en la enfermedad de Scheuermann esto no es así, por lo que los cuerpos vertebrales adoptan una forma incorrecta.
¿Qué sucede en la enfermedad de Scheuermann?
En términos del modelo de cubo, esto significa que el borde frontal del cubo que apunta hacia el pecho/vientre crece más lentamente que el borde que apunta hacia atrás. Como resultado, el cuerpo vertebral adopta la forma de una cuña con la punta apuntando hacia el lado abdominal. Por eso la enfermedad de Scheuermann también se conoce como vértebra en cuña.
Si varias de estas vértebras en cuña se encuentran una encima de otra, se produce una curvatura patológica hacia atrás de la columna. En las vértebras torácicas, una ligera curvatura hacia atrás de la columna (cifosis) es bastante normal, pero en la enfermedad de Scheuermann es muy pronunciada. En este caso, los médicos también hablan de hipercifosis.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Scheuermann?
La enfermedad de Scheuermann varía mucho de un individuo a otro. A veces no causa síntomas perceptibles en las primeras etapas y es sólo un hallazgo incidental. Si la enfermedad progresa, las personas afectadas padecen los siguientes síntomas:
- Una joroba o joroba pronunciada, con los hombros generalmente caídos hacia adelante y el pecho hundido.
- Restricciones en el movimiento y la función.
- @ Dolor de espalda
- @ Fuerte estrés psicológico debido al aspecto estético.
Si las deformidades de la columna provocan una espalda muy curvada, la enfermedad de Scheuermann puede provocar problemas respiratorios. Además del dolor y el daño postural, los posibles efectos tardíos de la enfermedad incluyen síntomas neurológicos como insensibilidad en determinadas partes del cuerpo. Estos son causados por la presión sobre las vías nerviosas responsables de los mensajes sensoriales. Las consecuencias tardías en la edad adulta incluyen hernias de disco en la columna lumbar.
¿Cómo progresa la enfermedad de Scheuermann?
Utilizando ciertos parámetros de progresión, como el ángulo de Cobb, el médico comprueba cuánto progresa la enfermedad de Scheuermann durante la fase de crecimiento.
Los factores importantes que influyen en el pronóstico son
- la gravedad de la deformidad de la columna
- el alcance de cualquier escoliosis acompañante, es decir, curvatura lateral de la columna
- el peso corporal
Con un tratamiento temprano y constante, el pronóstico suele ser favorable. Las formas graves de la enfermedad de Scheuermann son raras.
Causas y factores de riesgo
No se sabe exactamente qué causa la enfermedad de Scheuermann. Sin embargo, parece haber un componente hereditario, ya que la enfermedad se presenta en familias. Algunas personas afectadas presentan, por ejemplo, una capacidad de carga general reducida de los cuerpos vertebrales o anomalías congénitas en sus crestas marginales. Los síndromes de deficiencia de vitaminas a veces también desempeñan un papel en la enfermedad de Scheuermann.
Además, existen ciertos factores de riesgo que se sospecha que favorecen la enfermedad de Scheuermann:
- Sentarse durante largos períodos de tiempo en una posición encorvada con una mayor tensión de flexión en la columna.
- Músculos abdominales y de la espalda débiles.
- Deportes competitivos
- Crecimiento rápido
Exámenes y diagnóstico
En el caso del dolor, es importante, entre otras cosas, cuándo y en qué zona empezó. El carácter del dolor (sordo, punzante, constante o dependiente del movimiento) también influye. Al mismo tiempo, el médico busca limitaciones funcionales y síntomas neurológicos.
A esto le sigue un examen físico, durante el cual el médico evalúa la forma de la columna, la movilidad y la intensidad del dolor. Esto también ayuda a determinar la gravedad de la enfermedad de Scheuermann. Para confirmar el diagnóstico sospechado, suelen ser necesarios procedimientos de imagen, especialmente un examen de rayos X de la columna.
En la radiografía el médico reconoce las características típicas de la enfermedad de Scheuermann, especialmente las vértebras en cuña, pero también otras modificaciones en las placas base y superior de los cuerpos vertebrales. El llamado ángulo de Cobb, que puede determinarse a partir de imágenes radiológicas basadas en la posición de los cuerpos vertebrales, describe la extensión de la curvatura. Este valor es muy importante para controlar el progreso de la enfermedad.
En casos individuales, el médico también programará una resonancia magnética (MRI).
Tratamiento
Terapia física
Con la ayuda de la fisioterapia, se pueden utilizar ejercicios especiales para fortalecer los grupos de músculos que contrarrestan la curvatura de la columna. Además, de esta forma los segmentos espinales afectados conservan su movilidad. Los ejercicios también permiten a los afectados estirar los músculos que están incorrectamente cargados y acortados como resultado de la mala postura.
Terapia de corsé
A partir de cierto grado de curvatura, se recomienda llevar un corsé de sujeción. El objetivo principal es evitar que la enfermedad de Scheuermann progrese más. Al principio, las personas afectadas deben usar el corsé casi continuamente, luego solo por la noche o por horas.
El corsé es siempre un hecho individual y a medida. Debido al crecimiento, es muy importante comprobar periódicamente el ajuste del corsé y ajustarlo si es necesario. Dado que los niños y adolescentes afectados suelen ser objeto de burlas debido a su corsé, la resistencia a esta terapia suele ser alta. Sin embargo, con un uso constante, se pueden lograr buenos resultados.
Terapia de drogas
Terapia quirurgica
La cirugía para la enfermedad de Scheuermann normalmente sólo se realiza cuando la fase de crecimiento de la persona afectada ha finalizado por completo y se ha superado un cierto ángulo de curvatura. En este caso también influyen otros criterios como el dolor crónico, la limitación de la función pulmonar o los aspectos estéticos.
Durante la cirugía, el cirujano extrae los discos intervertebrales dañados y los reemplaza con material óseo del propio paciente. Al mismo tiempo, endereza y estabiliza la columna con la ayuda de placas de metal y tornillos. Los pacientes suelen tener que usar un aparato ortopédico durante varios meses después de la operación.
Prevención
Dado que se cree que la enfermedad de Scheuermann tiene un componente hereditario, sólo se puede prevenir de forma limitada. Sin embargo, los padres y los jóvenes tienen la oportunidad de hacer algo para reducir el riesgo de curvatura de la columna.
Esto incluye, sobre todo, asegurar una buena musculatura de la espalda y una postura erguida desde una edad temprana. Para ello son adecuadas medidas muy sencillas, especialmente el ejercicio regular. La natación es especialmente buena, pero también lo son muchas otras actividades como los deportes con pelota, el baile y la gimnasia. Lo más importante es que el niño disfrute.
