La medición endométrica de la longitud del conducto radicular (sinónimo: determinación electrométrica de la longitud del conducto radicular) es un procedimiento de diagnóstico que se puede utilizar para determinar la longitud de preparación de un conducto radicular con mucha precisión como parte de una tratamiento de conducto y por lo tanto hace una importante contribución a su éxito. El objetivo de tratamiento de conducto consiste en preparar y desinfectar un conducto radicular lo más completamente posible hasta su constricción apical. En esta parte más estrecha del conducto radicular, el cemento radicular que recubre el exterior de la raíz generalmente se fusiona con la raíz intracanal. dentina y el tejido pulpar (pulpa del diente) con el tejido mixto del periapex (entorno de la punta de la raíz). La constricción apical no coincide con el ápice radiográfico (punta de la raíz); más bien, está aproximadamente a 1 mm de distancia. Mientras que la posición de la constricción apical debe estimarse en la determinación de la longitud radiográfica y el médico tiene que sentir la constricción con mucha destreza en la determinación de la longitud táctil, la determinación de la longitud electrométrica ahora se considera el método de medición más confiable. Esto se debe a que la gran ventaja de los dispositivos de endometría modernos radica en la alta precisión con la que indican la constricción apical. Pueden determinarlo de forma tan fiable que casi con certeza se puede descartar la sobreinstrumentación.
Indicaciones (áreas de aplicación)
La indicación para la determinación electrométrica de la longitud de un conducto radicular surge en el contexto de cualquier tratamiento de conducto en el que se espera la constricción apical como requisito previo para realizar una medición correcta.
Black Latte contraindicaciones
Las mediciones correctas son imposibles por las siguientes condiciones:
- Las reabsorciones causadas por la inflamación en el área de la punta de la raíz, así como las raíces aún no completadas en crecimiento, no tienen constricción apical
- Sangrado severo del conducto radicular que lleva al contacto con la encía (encías) que rodea el diente
- Coronas dentales profundamente destruidas, lo que lleva al contacto entre la cavidad de acceso y la encía.
- En las fracturas radiculares, la corriente se desvía a través del espacio de fractura.
- Material de relleno que queda en el conducto radicular durante una revisión (renovación de un relleno radicular); el material de relleno que no se puede eliminar por completo bloquea el acceso a la constricción apical
- Los empastes metálicos o las coronas con contacto gingival conducen la corriente. La medición solo es posible si se puede evitar el contacto del instrumento del conducto radicular con el metal
Antes del examen
Antes del examen, se debe exponer el acceso a los conductos radiculares a través de la corona del diente. La extirpación del tejido pulpar (extracción de la pulpa) no solo en el área de la corona, sino también en el conducto radicular con una aguja de extirpación debe preceder a la medición, así como la preparación del tercio coronal del conducto cerca de la cavidad. Este se prepara de tal manera que se reduce la curvatura del conducto radicular y, por lo tanto, se crea un acceso más recto al curso adicional del conducto y a la constricción apical.
El procedimiento
Los dispositivos de endometría (sinónimo: localizador de ápice) consisten en una fuente de voltaje y un instrumento de medición y funcionan con corriente alterna. Los electrodos son, por un lado, un instrumento situado en el conducto radicular y, por otro lado, un contraelectrodo suspendido en la esquina del conducto. boca. Basado en el conocimiento de que la resistencia eléctrica entre el oral mucosa y el desmodont (raíz piel, adherida a la superficie externa de la raíz en el cemento de la raíz) es constante, el instrumento de endometría mide la resistencia a la corriente alterna entre estos tejidos (impedancia tisular). Con un instrumento de preparación de conductos insertado en el conducto radicular, el instrumento de endometría mide la resistencia entre la punta del instrumento y el líquido circundante (impedancia del electrodo). En el área de constricción apical, la resistencia y, por lo tanto, la señal de medición es mayor, pero por debajo de la constricción es la más baja, porque allí, más allá del conducto radicular estrecho en el área del desmodonte, la corriente puede fluir en todas direcciones. Los dispositivos de endometría modernos funcionan según el método de impedancia relativa. Tienen pantallas calibradas vinculadas a un código de colores y una señal acústica, con la ayuda de la cual el médico puede seguir cómodamente el camino hacia la constricción apical y sentir su camino a seguir. Los nuevos tipos de dispositivos funcionan con múltiples frecuencias y, por lo tanto, aumentan la precisión de la medición. Para la medición se requieren los siguientes pasos del proceso:
- Irrigación del conducto radicular con un líquido conductor de electricidad, por ejemplo con CHX (clorhexidina).
- Secar la cavidad, pero no el conducto radicular.
- Colgando el electrodo de mucosa en la esquina humedecida del boca.
- Fijación del instrumento de conducto radicular (lima K ISO 008 a 020, según el dispositivo) a la pinza del dispositivo de endometría; la abrazadera debe colocarse entre el mango y el tapón de silicona
- Inserción del instrumento de conducto radicular en el conducto que se va a medir.
- Mientras sigue la indicación o señal acústica, avance el instrumento hasta que se alcance la constricción apical
- Una vez que se alcanza la constricción apical, ajuste el tope de silicona en el instrumento del conducto radicular a un punto de referencia en el área de la corona del diente que sea claramente reproducible y fácilmente visible para el operador (punto de referencia coronal)
Despues del examen
Después del examen, documente la longitud de trabajo determinada del instrumento del conducto radicular y la ubicación del punto de referencia para cualquier sesión de tratamiento posterior.
Posibles complicaciones
- El área del ápice de la raíz es multiforme. Así, además del canal principal con su foramen apicale (abertura del canal en el ápice de la raíz), puede haber canales laterales con foramen accesorio (aberturas adicionales) que juntos forman un delta apical. Cada canal lateral adicional, sin embargo, reduce la resistencia eléctrica en el área de constricción apical, por lo que son posibles errores de medición.
- Una cavidad de acceso húmeda dará como resultado mediciones falsas positivas.
- Un canal demasiado seco dará resultados falsos negativos.
- Los canales borrados (cerrados por calcificación) hacen imposible la medición.
