Cómo actúa la fluoxetina
La fluoxetina es un principio activo del grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) con propiedades antidepresivas (que mejoran el estado de ánimo).
Como antidepresivo, la fluoxetina interviene directamente en el metabolismo cerebral. En el cerebro, las sustancias mensajeras llamadas neurotransmisores transmiten señales entre células nerviosas individuales: después de ser liberados de una célula nerviosa, los neurotransmisores se acoplan a los sitios de unión (receptores) de la célula vecina, transmitiendo así una señal. Para finalizar la señal, las sustancias mensajeras se reabsorben en la célula de origen.
Aún no se conocen las causas exactas de la depresión. Sin embargo, se sabe que al menos una de las causas de los trastornos depresivos puede ser una deficiencia de la sustancia mensajera serotonina (la llamada “hormona de la felicidad”).
El efecto antidepresivo deseado de la fluoxetina se produce aproximadamente una o dos semanas después del inicio del tratamiento.
Absorción, degradación y excreción.
La fluoxetina se absorbe en la sangre a través de la pared intestinal, donde alcanza su concentración máxima unas seis horas después de la ingestión. La fluoxetina viaja a través de la sangre hasta el hígado, donde gran parte se metaboliza lentamente, y hasta el cerebro, donde ejerce sus efectos.
El nivel en sangre del ingrediente activo disminuye a la mitad después de aproximadamente dos días si se toma una vez, y a la mitad después de aproximadamente cuatro a seis días si se toma varias veces. Esta llamada "vida media" es muy larga en comparación con otros agentes antidepresivos, lo que puede tener ventajas y desventajas.
¿Cuándo se utiliza la fluoxetina?
Las áreas de uso de fluoxetina incluyen:
- Trastornos depresivos (episodios de depresión mayor).
- Trastorno obsesivo-compulsivo
- Bulimia (“trastorno por atracón”)
En este último caso, el paciente también deberá recibir asesoramiento psicoterapéutico. En la mayoría de los casos, este asesoramiento también resulta útil en otros ámbitos de aplicación.
Cómo se usa la fluoxetina
La fluoxetina está disponible sólo para ingestión, generalmente en forma de tableta o cápsula dura, ocasionalmente como solución para beber o tabletas para preparar una solución para beber.
En la mayoría de los casos, se recomienda una dosis diaria por la mañana. En casos de dosis elevadas o intolerancia gástrica, la dosis diaria se puede dividir y tomar a lo largo del día.
Se puede tomar con o entre comidas, ya que esto no afecta la absorción del principio activo. La dosis requerida individualmente la determina el médico.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la fluoxetina?
Debido a que el antidepresivo tiene una duración de acción y un tiempo de permanencia en el cuerpo particularmente prolongados, se debe prestar especial atención a los efectos secundarios durante el tratamiento. Esto se debe a que el efecto de la fluoxetina puede durar varios días incluso después de suspender el medicamento.
En uno de cada diez o uno de cada cien pacientes, la fluoxetina puede provocar pérdida de peso, elevación de la presión arterial y alteraciones visuales. Además, el ritmo cardíaco puede variar: el llamado intervalo QT en el ECG puede prolongarse, lo que es especialmente importante tener en cuenta si el paciente también está tomando otros medicamentos.
También pueden aparecer problemas psicológicos, especialmente al inicio de un tratamiento con fluoxetina. Estos incluyen, por ejemplo, ansiedad, inquietud interior, trastornos del pensamiento como ralentización de los procesos de pensamiento o melancolía constante, problemas de sueño y cambios de humor. Pero también se han informado pensamientos suicidas o incluso intentos de suicidio. Es por eso que los médicos controlan de cerca a los pacientes durante las primeras semanas de tratamiento.
Si se producen erupciones cutáneas, dificultad para respirar o síntomas generales de una reacción alérgica, se debe suspender inmediatamente el tratamiento y consultar a un médico, ya que, al igual que con otras alergias, pueden aparecer síntomas potencialmente mortales.
Debido a la lenta tasa de excreción del principio activo, las reacciones adversas a los medicamentos (RAM) pueden tardar mucho tiempo en desaparecer.
¿Qué se debe tener en cuenta al tomar fluoxetina?
Black Latte contraindicaciones
- hipersensibilidad conocida al principio activo
- uso concomitante de inhibidores irreversibles de la monoaminooxidasa (inhibidores de la MAO, utilizados para la depresión y la enfermedad de Parkinson)
- @ uso concomitante de metoprolol (p. ej., en hipertensión, enfermedad de las arterias coronarias)
Interacciones con la drogas
Si además de fluoxetina se van a tomar otros fármacos de acción central (es decir, fármacos que actúan en el cerebro), esto se debe consultar previamente con un médico o farmacéutico.
Esto es especialmente cierto para otros antidepresivos y preparados que actúan directamente sobre el sistema de serotonina, como el triptófano, el tramadol y los medicamentos para la migraña (triptanos como el sumatriptán, algunos de los cuales también están disponibles sin receta). En combinación con fluoxetina, puede producirse el llamado “síndrome serotoninérgico”, que requiere tratamiento médico inmediato.
En la degradación de la fluoxetina en el hígado intervienen enzimas que también degradan significativamente otras sustancias activas del organismo. Por tanto, el uso simultáneo puede dar lugar a interacciones.
Además, durante el tratamiento con fluoxetina se debe evitar el alcohol para no ejercer una presión adicional sobre el hígado (órgano central de desintoxicación).
El uso simultáneo de anticoagulantes puede provocar un aumento de la anticoagulación y aumentar el riesgo de hemorragia. Por lo tanto, se deben controlar estrechamente los valores de coagulación, especialmente al inicio del tratamiento.
Restricción de edad
El principio activo fluoxetina no debe utilizarse en niños menores de 8 años. En niños mayores y adolescentes menores de 18 años, un especialista inicia y controla la terapia con especial atención.
La fluoxetina puede aumentar el comportamiento suicida, especialmente en adolescentes y adultos jóvenes; en algunos casos, el suicidio se ha producido debido al efecto de aumento del impulso de la fluoxetina. Este riesgo existe con casi todos los ISRS.
Embarazo y lactancia
Varios estudios sobre los resultados del embarazo durante el tratamiento con ISRS no han logrado proporcionar evidencia clara de una mayor tasa de abortos espontáneos. Sin embargo, no se puede descartar con certeza un mayor riesgo de malformaciones durante el tratamiento con fluoxetina.
Lo mismo se aplica al período de lactancia. Debido a la larga vida media de la fluoxetina, también se debe preferir citalopram o sertralina.
Cómo obtener medicamentos que contienen el ingrediente activo fluoxetina
La fluoxetina requiere receta médica en Alemania, Austria y Suiza y sólo puede obtenerse en farmacias con receta válida.
¿Desde cuándo se conoce la fluoxetina?
La fluoxetina se presentó para su aprobación en los Estados Unidos en 1977. Después de más años de investigación y evaluación de la fluoxetina, finalmente se aprobó en los EE. UU. en 1987.
La patente del ingrediente activo fluoxetina expiró en 2001, lo que permitió a otros fabricantes comercializar fluoxetina en forma de genéricos (medicamentos imitadores) a precios más bajos.