La tromboendarterectomía (TEA) se refiere a varios procedimientos quirúrgicos para extirpar un sangre coágulo o coágulo de sangre (trombo) y restaurar la función de la sangre vasos después de la constricción o oclusión. La TEA se utiliza principalmente para la enfermedad arterial periférica y el estrechamiento (estenosis) de las vías internas. Arteria carótida. Se encuentran disponibles varias técnicas quirúrgicas para eliminar el trombo causante y volver a estabilizar las paredes de los vasos en el área.
¿Qué es la tromboendarterectomía?
La tromboendarterectomía se refiere a varios procedimientos quirúrgicos para extirpar un sangre coágulo o coágulo (trombo) y restablece la función de la sangre vasos después de la constricción o oclusión. Literalmente, la tromboendarterectomía (TEA) significa la extirpación de un trombo, que es un sangre coágulo o tapón de sangre que se ha alojado en un la arteria y provocó estenosis o total oclusión de la arteria. Debido a que el trombo generalmente se ha adherido a las paredes del vaso, el interior epitelio, el epitelio interno del afectado la arteria generalmente también se elimina. Hay varias técnicas de reestabilización disponibles para restaurar el la arteriala capacidad de funcionar y soportar peso después de que se extrae el trombo. Las paredes de los vasos afectados se pueden volver a sellar y estabilizar con un material autólogo de un vena pared, o un parche de plástico se puede utilizar como una llamada plastia de parche. En general, la TEA se usa para eliminar una estenosis de la Arteria carótida y para tratar la enfermedad arterial periférica (pAVK). PAD también se conoce como enfermedad del escaparate o enfermedad del fumador. pierna porque pesado fumar aumenta significativamente el riesgo de enfermedad.
Función, efecto y objetivos
Una estenosis u oclusión arterial no solo puede tener efectos graves en la parte del cuerpo a la que la arteria debe suministrar sangre, sino que también existe el riesgo de que el trombo o partes de él se suelten y sean transportados con el torrente sanguíneo a otras partes. del cuerpo, donde puede formarse una nueva estenosis u oclusión arterial. Si uno de los cuello arterias afectadas, existe un riesgo agudo de que se acumule un coágulo en el cerebro y causando un golpe debido a una aguda escasez de oxígeno y otras sustancias esenciales para las áreas nerviosas afectadas. Los dos usos más comunes de la TEA son la estenosis de las arterias carótidas y el tratamiento de la enfermedad arterial periférica, que afecta principalmente a las piernas. Los usos menos comunes incluyen el tratamiento de la estenosis de la arteria mesentérica, que puede Lead al infarto intestinal con graves consecuencias. También es menos común el tratamiento de la estenosis de la arteria pulmonar derecha e izquierda, la arteria pulmonar mediante TEA. Se encuentran disponibles cuatro métodos quirúrgicos diferentes para realizar la TEA, según el diagnóstico. Se trata de la técnica del parche, la técnica de eversión (EEV), la oclusión directa y la transposición con horquilla. La técnica del parche se utiliza cuando partes del sistema vascular interno epitelio necesita ser reemplazado. Cuando es posible, el parche está hecho de la pared del vaso de un endógeno. vena o se utilizan parches de plástico hechos específicamente para este propósito. Si las condiciones en las paredes de los vasos de la arteria abierta lo permiten después de la TEA, las paredes de los vasos abiertos se suturan con una sutura espaciadora continua en la denominada técnica de paracaídas. Por lo general, se usa una sutura que puede ser absorbida por el tejido corporal. La ventaja del cierre directo es que no es necesario hacer un parche a partir de un vena en el cuerpo. Sin embargo, existe un pequeño riesgo de que la arteria se estreche levemente (estenosis) en el posoperatorio. La técnica de eversión (EEV) representa una técnica moderna utilizada principalmente para carótidas estrechas en más del 50%. Después de sujetar el interior Arteria carótida, la rama interna se corta directamente en la bifurcación carotídea y la placa El cilindro se expone y se retira invirtiendo las paredes del recipiente. Luego, el extremo libre de la rama carotídea se vuelve a suturar utilizando la técnica del paracaídas sin el uso de parches o parches de plástico. golpe, tal intervención puede prevenir eficazmente un accidente cerebrovascular inminente.
Riesgos, efectos secundarios y peligros.
Además de los riesgos de infección o incluso infección con hospitales multirresistentes los gérmenes que existen con todas las cirugías abiertas, los procedimientos de TEA, especialmente la apertura de las carótidas, conllevan riesgos específicos. Debido a que la arteria carótida interna que se va a tratar se pinza inmediatamente antes del procedimiento, el flujo sanguíneo se interrumpe y la cerebro regiones que se suministrarán con oxígeno y la energía debe comprobarse constantemente para comprobar su funcionalidad. El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia local, de modo que el paciente esté constantemente involucrado en pequeñas tareas motrices y desnaturalizadas durante el procedimiento. Otro riesgo es que diminutos microtrombos puedan soltarse durante el procedimiento y quedar alojados en el cerebro y desencadenar un golpe. Particularmente en el caso de arterias severamente calcificadas, esto también se aplica a las arterias de las extremidades, existe el riesgo de que las paredes de los vasos se rompan debido a la conexión íntima entre las placas y el epitelio de las arterias durante la eliminación de las placas. necesitando una reestructuración especial medidas. Especialmente cuando se tratan las carótidas, existe un riesgo fundamental de lesionar las estructuras adyacentes durante el procedimiento. Debido a lesiones no intencionales de ciertos los nervios tales como el nervio vago, el reflejo de deglución y la voz pueden verse alterados en casos extremos. La TEA tampoco descarta de manera confiable la recurrencia en forma de retrombosis, aunque esto generalmente se hace evidente en unos pocos días. Después de la eliminación del interior epitelio de la arteria tratada, se forma de nuevo en unos pocos días (neoíntima). Por lo tanto, se recomienda el uso de medicamentos anticoagulantes para la prevención.
